春季小兒猩紅熱的症狀與護理
什麼是猩紅熱?
猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病,中醫稱它為“爛喉痧”,主要發生在冬春季節。任何年齡均可患病,但2~8歲的寶寶最容易被感染。臨牀以發熱、咽峽炎、全身瀰漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脱屑為特徵。少數人在病後可出現變態反應性心、腎併發症。
猩紅熱的傳染性非常強,通常在發病前24小時至疾病高峯期,傳染性最強。患猩紅熱的寶寶如果與正常人接觸,就會通過飛沫直接傳染他人。然而,最重要的傳染源是被乙型溶血性鏈球菌感染的非猩紅熱患者,如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鏈球菌感染但未發病的帶菌者等。因此,在幼兒園常常可見到這樣的現象,即有的寶寶患了上感冒後,很快就患上了猩紅熱,或是家裏爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病,使寶寶感染上猩紅熱。
不過,寶寶患猩紅熱後,通常可獲得終身免疫,僅有極少數的寶寶由於感染細菌類型的不同而發生第二次猩紅熱。
患猩紅熱寶寶的難受經
通常,猩紅熱起病很急,患病的寶寶表現出怕冷、發燒,輕者發燒38℃~39℃,重者可達到39℃~40℃,同時,可能伴有噁心和嘔吐、頭痛,扁桃體出現紅腫或有化膿性滲出物,嗓子非常疼痛,尤其是在吞嚥時。大多患病的寶寶發病12小時後,皮膚上出現皮疹,偶爾也有少數寶寶在2天后才出現。皮疹最早出現的部位是頸部及上胸部,一天就可遍佈全身;皮疹呈鮮紅色,針頭大小,有些像“雞皮疙瘩”,若用手指按壓時,可使紅暈暫時消退,受壓處皮膚蒼白,經十餘秒鐘後,皮膚又恢復呈猩紅色,這種現象叫“掌印”。面部充血潮紅,但無皮疹,口脣周圍及鼻尖則顯得蒼白,故被稱為“口周蒼白圈”。此外,出疹後3~4天,患病寶寶的舌苔剝脱,舌乳頭紅腫,很像鮮紅的楊梅,故稱它為“楊梅舌”,這些都是猩紅熱的特殊症狀。
發病後一週左右,皮疹按出疹順序先後消退,一般在2~4天退盡,病情嚴重的寶寶則一週左右才能退盡。患病後第一週的週末至第二週的初始,皮膚開始出現片狀脱屑,通常顏面和頸部脱屑為糠屑狀,軀幹處脱屑為鱗片狀,手掌和腳底脱屑則呈現手套或襪套狀。猩紅熱皮疹消退後,不會在皮膚上留下任何疤痕和色素沉着,大多數患病寶寶隨着皮疹消退,體温逐漸恢復正常。極少數病兒症狀嚴重,表現為高熱、抽風、昏迷、甚至休克。有時可併發心肌炎、腎炎、風濕熱、中耳炎、肺炎等疾病。
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