INO對新生兒肺動脈高壓最有效
INO對新生兒肺動脈高壓最有效,最可靠。但極昂貴。除在PPHN綜合徵一章中描述的靜脈擴張血管治療法外,目前還出現了前列腺素吸入療法。但恰恰在新生兒方面大都限於個案報告。大多數是用合成的伊洛前列素( iloprost)的經驗。
優點:價格適宜。半衰期長,可用間隙吸入療法,甚至可用於尚未插管的嬰兒。缺點:用量尚不能肯定。由於半衰期長,可能有全身作用(注意血壓下降)。當然尚未批准用於小孩。只好試用。
技術:有超聲霧化器(Nebu-Tec的Optineb)或噴霧器。超聲霧化的顆粒較細,可深入肺泡,儲藏作用較良好。用量:用量與所採用的技術及肺泡的儲藏有密切關係。
以下是在最佳情況下的報道:每次用量:1~2μg/kg。吸入間隙:1~4小時。吸入時間:10~20分。以3kg新生兒為例:從母液(lOOμg/ml)抽0.2ml(20μg),加0.9%NaCl lOml稀釋,從中抽2ml,霧化,直到用完。亦要詳細記錄作用和副作用(血壓),以示其陽性效果。如血壓下降,應立刻停止噴霧,作相應措施(補充容量、兒茶酚氨)。根據作用的減弱,選擇下次吸入的時間。若未見作用,則霧化無效(必要時每次用量可試用10~20μg)。
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