早產兒的界定和護理方法
什麼是早產兒?
早產兒指胎齡未滿37周的嬰兒。
早產兒該如何護理?
早產兒由於組織器官發育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加強對早產兒的護理。尤其是早產兒出院回家後。
1.首先要保溫,早產兒居住的室溫一般應保持在24-26℃,溼度保持在55-65%。如發現四肢冰涼,可加蓋棉被,或用熱水袋放置於小被之外,或把小兒緊貼於母親胸懷使其保暖。
2.其次,由於早產兒免疫功能低下,容易發生感染,因此要積極預防感染。每次接觸早產兒前要用肥皂洗手,避免患感冒或腹瀉者面板感染者接近早產兒。
3.母乳是早產兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質、脂肪、糖的比例適當,富含必須氨基酸,尤其是早產兒所必須的胱氨酸、牛磺酸較高,而對中樞神經系統有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。無法母乳餵養者以早產兒配方乳為宜。
4.儘早補充維生素C、A、D、K及鐵和鈣。
5.早產兒餵養需耐心細心,防嘔吐。
6.臍帶脫落前應保持乾燥,不可洗盆浴,尿布也不要蓋住臍部,被尿浸溼容易得臍炎。一旦臍部有分泌物或臍輪發紅,可用75%酒精塗抹,然後蓋上消毒紗布。臍帶脫落前每天用毛巾或海綿揩去身上汗液,臍帶脫落後每天洗澡,至少一天一次,以保護面板清潔。
7.每次大便後以溫水洗臀部,以免發生紅臀。
8.衣服要用棉布製作以寬鬆柔軟為宜,易穿易脫、乾燥清潔。嬰兒包裹不宜過緊,更不宜用帶子捆綁,夜間一定要鬆開襁褓,使寶寶手足伸屈方便,有利於血液迴圈。
9.最好選擇側臥,這樣是因為如果寶寶有溢奶情況發生時,溢位的奶可順嘴角流出,減少嬰兒窒息的機會。
對早產兒需要進行哪些特殊護理?
早產兒除按正常新生兒護理外,還必須在餵養、保暖和預防疾病上給予特殊護理。
早產兒的保暖
早產兒的體溫調節中樞發育不全,體溫調節能力比足月新生兒差,體溫易隨環境溫度而變化。早產兒肌肉活動少,皮下脂肪少,抗寒能力差,容易散熱,體溫偏低,所以,早產兒要特別注意保暖。
早產兒的房間溫度要儘量保持恆定,空氣要保持新鮮。夏季溫室不要超過30oC,室溫高時要注意通風降溫。剛出生的早產兒在醫院時睡在暖箱裡,若在家裡,早產兒睡的搖籃或小床四周應用布做成幔帳(冬天可做成棉的)以擋風保暖。必要時可以使用熱水袋保暖,但要防止燙傷。
早產兒汗腺發育不全,散熱的機能差,在高溫環境中體溫會隨之升高,發生高熱,應注意經常在腋下測量體溫,觀察體溫變化。體溫過高過低,都要採取措施,使他們的體溫恢復正常狀態。
早產兒的餵養
早產兒除了消化和吸收能力不如足月新生兒以外,吸吮和吞嚥能力也差,常常無力吃奶或不會吃奶。早產兒胃容量極小,有時多喂幾口奶也會因漾奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以,早產兒的正常餵養是十分重要的。
開始餵奶時間:一般在生後6~12小時開始喂糖水,24小時開始餵奶,體重2公斤左右的早產兒可以每3小時喂一次奶,體重1.5公斤以下的早產兒每2小時喂一次奶。
奶量計演算法可以參考下列公式:最初10天內早產兒,每日餵奶量(毫升)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(公斤)/100。生後10天以上,每日餵養量(毫升)=1/5~1/4體重(公斤)。
餵養方法:早產兒最好吃母乳,母乳容易消化吸收,不容易發生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產兒,如一般情況好,可以直接吃母乳。開始每天吃1~2次,每次5~10分鐘,第一次喂2~3分鐘,如無疲勞現象,可逐漸增加餵奶時間和次數。吸吮能力差的可把母乳擠到奶瓶裡,蒸煮後用奶瓶、小勺或滴管餵奶。
用奶瓶時,奶頭孔眼不宜過大,否則乳汁流得太快,易引起嗆咳,甚至發生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小,以免吸奶費力,引起疲勞。吸吮和吞嚥能力差的早產兒,可使用套有橡膠管的滴管餵奶。如果母奶沒有了,市場上有專門為早產兒製作的配方奶粉。
早產兒不宜平躺,而應採取側臥位,左右兩側交替側臥,這樣可以使嬰兒兩側肺部都能很好的擴張,還可以通過變換體位改善他們的血液迴圈。更重要的是,嬰兒側臥吐奶時不容易嗆咳,能避免嘔吐物吸入氣管,引起吸入性肺炎或窒息。
早產兒視網膜病變
早產兒比足月新生兒弱小、抗病能力差,所以要特別注意預防各種疾病,尤其應該預防早產兒視網膜的病變。
造成早產兒視網膜病變的是氧氣。不可置疑,氧氣為維護早產兒的生命發揮了重要作用,但它是把雙刃劍,在為早產兒造福的同時,也為他們的生活埋下了隱患:氧氣可以導致早產兒視網膜病變。
由氧氣造成的嬰兒視網膜病變可分為五期:第一、二期有一部分會不治自愈,第四、五期是視網膜脫離期,病變程度已很嚴重。一般來說,經四期手術治療的孩子視力預後差,到第五期,目前報道的最好手術效果僅可使視力恢復到0.01,也就是說,孩子僅有光感、將終身告別五彩世界。所以,早產兒的家長千萬別忘了,對自己孩子視網膜的關注。
有關專家指出,用過氧氣治療的早產兒和新生兒在滿月時,一定要請有關醫生檢查一下視網膜。其實,這種檢查對眼科醫生來說並不是難事,只要具備間接眼底鏡裝置的單位都可以確診。治療方法也較簡單,用冷凝或鐳射治療的效果均較好。
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