早產兒護理要點 早產兒護理注意事項
早產兒與常規新生兒不同,由於早產兒沒有在母親肚子裡面得到充分的孕育。因此,早產兒的護理就應該格外注意,今天我們就來聊一聊早產兒護理的要點有哪些。
早產兒的注意事項
防止感染:除專門照看孩子的人外,最好不要讓其他人走進早產兒的房間,更不要把孩子抱給親友們看。給孩子餵奶時要換上乾淨的消毒罩衣,洗淨雙手。母親患感冒時應戴口罩哺乳,哺乳前用肥皂及熱水洗手。注意寶寶的個人衛生,勤換尿布或尿不溼。大小便後用清水沖洗,保持臀部面板乾燥,預防尿布疹。
注意保暖:室內溫度要保持在24—28℃,室內相對溼度55%—65%之間,如果溫度達不到可考慮用暖水袋保溫,但不要貼身放置熱水袋,避免燙傷嬰兒。嬰兒體溫應保持在36—37℃,上、下午各測1次。如最高體溫和最低體溫相差1℃時,應採取措施保證體溫穩定。體重低於2.5千克的低體重兒洗澡要慎重,注意保暖和水溫。
嬰兒撫觸:撫觸會在孩子大腦形成反射,促進智力發育;還能減少孩子哭鬧,保證睡眠。腹部的按摩可增強孩子的消化吸收功能。
精心餵養:早產兒由於提早產出,其營養儲備是不足的,住院期間又因為各種疾病消耗大,更是加重了營養債,其營養需求較普通足月兒要高得多。因此,早產兒需要特別強化的營養支援。雖然母乳有很多營養、免疫和代謝方面的優勢,但一些營養素(如蛋白質、鈣、磷等)的水平明顯低於早產兒的營養需求水平。因此,應在醫生指導下,根據定期營養監測和生長評價,來選用早產兒配方奶粉或早產兒出院後配方混合餵養奶粉,作為營養補充。吃不到母乳的早產兒更需要早產兒配方奶粉、早產兒出院後配方奶粉。另外,早產兒發育不成熟,奶粉衝調濃度應嚴格按照說明,過濃過稀都會影響寶寶的生長。
出院隨訪:早產兒出院後的最初2—3年是監測和預防嚴重合並症的關鍵時期,尤其是生後第一年最重要。生後第一年是嬰幼兒生長速率最快的時期,同時也是早產兒追趕性生長的最重要的時期。矯正月齡6個月以內是發現神經系統損害(如運動發育遲緩、腦癱、聽力障礙等)的關鍵時期,矯正胎齡在36周左右是視網膜病(嚴重時可致盲)發生發展的關鍵時期。早期發現、正確評估、及時干預是減少上述合併症的關鍵。因此,家長要定期帶早產兒進行生長髮育相關的監測,進一步指導個體化的科學餵養、疾病預防與治療,即隨訪。
早產兒營養和餵養方法
凡新生兒胎齡未滿37周(小於259天),不論其出生體重大小,均稱為早產兒(或未成熟兒)。
早產兒的營養及餵養:目前各界較重視,一般主張早餵養,使其生理體重下降時間縮短,或程度減輕,低血糖率發生減少,血膽紅素濃度相對減少。一般生後6~12小時開始喂糖水,24小時開始餵乳,體重過低或一般情況較差者,如曾發生紫紺、呼吸困難或手術產者,可適當推遲餵養,靜脈補液。
哺餵方法:按早產兒成熟情況不同而異,對出生體重較重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管餵養。
攝入量隨早產兒出生體重及成熟程度而定,可參考早產兒攝入量計算公式。
出生10天內早產兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實足天數+10)×體重(克/100)
10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)
以上攝入量為最大攝入量,如早產兒不能吃完,可將剩餘部分由靜脈補充,以保證蛋白質、熱卡和水分的供給。
餵奶間隔時間:可根據奶方和體重安排,一般體重1000克以下者,每小時喂一次;1001~1500克者,每1.5小時喂一次;1501~2000克,每2小時喂一次;2001~2500克,每3小時一次,或具體情況分別對待。
護理早產兒需要注意
要補充維生素
由於早產兒生長快,又儲備不足,維生素A、B、C、E、K、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應分別在生後一週至兩週,在醫生的指導下開始補充。
預防感染
早產兒室避免或不讓閒雜人員入內。接觸早產兒前任何人(母親和醫護人員)須洗淨手。接觸孩子時,大人的手應是暖和的,不要隨意親吻、觸控。早產兒的用品要消毒、要乾淨,桌面床面保持整潔。母親或陪人感冒要戴口罩,如腹瀉則務必勤洗手,或調換人員進行
護理。
母乳餵養
早產兒為了“追趕”生長速度,需要更多的蛋白質和熱量,而早產兒的母親身體會迎合這個需要製造出高熱量高蛋白的母乳。這種母乳中所含有的更加豐富的抗體和養分,會保護寶寶免於受到早產兒更加容易患上的諸多感染。如母乳不足,則採用早產兒乳粉。
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