剖宮產前應做好心理調整
手術危險的估計
手術既是實施治療的措施,又是發生創傷的過程。因此,手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估,以保證手術的安全性。
心理準備
幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術前都會出現明顯的心理變化。這是因為要採取產科手術的往往因產婦的情況起病急,痛苦大,併發症多,致使病人對生與死的感受強烈,恐懼不安。
據調查,手術前60%的病人對手術存在疑慮;50%以上對手術非常恐懼;31%~38%擔心手術有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術後疼痛、嘔吐,難以忍受。
手術前準媽媽最常見的心理反應是由於恐懼而引起的焦慮。隨着手術期的臨近,準媽媽的心理負擔日益加劇,產生既希望早日手術,又企圖放棄手術的複雜心理變化。
術前輕度焦慮,反映了準媽媽正常的心理適應能力,重度焦慮則對手術及其愈後不利。因此,應全面瞭解,正確引導和及時糾正這些異常的心理變化,有助於緩解準媽媽焦慮不安的情緒,增強其正常迎接新生命到來的信心。
機體的準備
良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力,降低術後併發症的重要條件,機體準備主要有:1.糾正貧血和出血傾向;2.維持水、電解質和酸鹼平衡;3.改善營養狀況和低蛋白血癥;4.積極處理併發症。
手術前禁食
麻醉最嚴重的併發症就是嘔吐及反流,使胃內容物誤吸入氣管內,引起機械性氣道阻塞,導致病人死亡。因此,準備剖宮產的準媽媽在手術前禁食是非常重要的,通常需要準媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料,以防止在手術中發生不測。
手術方案的準備
手術方案的設計是術前準備的重要環節,手術方案包括:手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。
常用於剖宮產的麻醉及操作
剖宮產的麻醉方法較多,國外尚有許多國家至今仍在全麻下實施剖宮產術,其優點是不影響準媽媽的循環系統功能,保證子宮有充分的血供,就此而言,全麻優於硬膜外麻和腰麻,但若應用不當,後果嚴重。因此,目前國內外多主張選用硬膜外阻滯麻醉,即硬脊膜外神經阻滯麻醉,其次是蛛網膜下腔阻滯。全麻因有胃內容物返流誤吸的危險,故不作為首選的麻醉方法,局部麻醉效果較差,僅在不能採用其他麻醉方法時才選用。
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