孩子尿牀心理性因素佔多數

中山大學附屬第一醫院小兒腎病中心主任 蔣小云

小寶（化名）今年6歲，在廣州某幼兒園就讀。小寶的媽媽突然被老師叫去幼兒園談話，老師向她反映，小寶從3歲進入幼兒園後從來沒有尿過牀，可是暑假前，在幼兒園午睡時連續發生了尿牀。這一情況越來越嚴重，甚至在家中小寶看動畫片時，擔心家人會關電視，竟緊張得尿了褲子。小寶的媽媽擔心小寶得了遺尿症，於是趁暑假急忙帶小寶去看醫生。

小寶真的是遺尿症嗎？

中山大學附屬第一醫院兒科主任、小兒腎病中心主任蔣小云介紹，通常5歲以上的孩子，一週內尿牀超過2次，持續超過3個月就可以診斷為兒童遺尿症。可分為原發性和繼發性。導致兒童原發性遺尿症的原因有很多，由於夜間抗利尿激素不足導致的遺尿症門診佔67%。

蔣小云分析，原發性遺尿症的孩子一般從小就尿牀一直持續到5歲以後。小寶3歲後已經不尿牀了，最近一週才又出現尿牀，這樣看來小寶的症狀並不符合原發性遺尿症的診斷，而要考慮為繼發性遺尿症（已不尿牀6個月以上，再次出現的尿牀）。而像小寶這樣，再次出現尿牀的病例在臨牀上也不少見，多數是由於心理因素引起的。

寶寶心裏苦，寶寶不説

蔣小云介紹，大多數孩子在2-3歲時就不再尿牀了，有些孩子會晚些，因為4歲內的孩子中樞神經系統發育還不夠成熟，對自己的排尿還不能完全控制是正常的。當孩子自己學會控制尿尿之後，如果還出現尿褲子、尿牀，最常見的原因是心理因素。

有時家庭中出現重大變故，如吵架、搬家、親人去世，或者孩子在幼兒園內受到欺負，或受到驚嚇都有可能導致孩子因為焦慮或緊張而突然尿牀。

小寶的媽媽回憶了一下，最近家裏是發生了一些矛盾，夫妻兩人的爭吵比較多。但看着小寶吃飯、睡覺都很正常，每天快快樂樂的，以為孩子沒有受到影響，沒想到孩子其實還是承受了很大的心理壓力，只是沒有説出來而已。

在接下來的一段時間，小寶的媽媽比較注意小寶的心理疏導，在家裏營造和睦的氛圍，也儘量讓小寶處於放鬆狀態，幾天之後小寶就不再尿牀了。