四周歲孩子尿牀正常嗎

偶爾尿牀是正常的。

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現如今很多孩子都有尿牀的情況，有些是屬於正常現象，有些是異常情況。不管是屬於哪種，家長都不能掉以輕心，以免沒有及時治療的情況下，對孩子帶來嚴重的影響，那麼四周歲孩子尿牀正常嗎？在臨牀上，四周歲是屬於分界點，對於四周歲以內的孩子尿牀，這是屬於正常的現象。

如果四周歲以上的孩子還有尿牀，就能診斷是遺尿症。不過四周歲的孩子，尿牀也有可能是異常現象，如果孩子尿牀很嚴重，建議及時帶着孩子就診檢查。

　　

孩子在臨睡之前的一個小時內，避免攝入過多的水分，或者吃含水量較多的.蔬菜瓜果。同時家長需要在孩子睡覺之前排空尿液，讓膀胱處於空的狀態之中。晚上家長可以叫孩子起牀排尿1到2次，這樣就能減少發生遺尿的機率。如果孩子有尿牀的現象，家長需要注意不能太過於指責。

可以安慰孩子，主要是因為大腦皮層太活躍造成的，隨着後期年齡增加，大腦功能慢慢完善，就能緩解尿牀的現象。切記不能盲目責罰，否則會給孩子增添很大的心理壓力，導致尿牀情況更頻繁。

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孩子為什麼總會尿牀

Vera是個性格內向、不善交際的女孩。她從小尿牀，工作忙碌的父母開始並不在意，認為長大了自然就會好。可Vera在8歲之後還經常弄濕牀褥，父母開始着急起來。最初，父母聽説尿牀可能是身體虛弱的緣故，但給孩子吃了一些營養品後，狀況仍未好轉，父母只得每天提醒，有時難免抱怨幾句。Vera逐漸發現自己在睡前總是擔心會尿牀，緊張之下，尿牀現象非但沒有改善，反而加重了。

這是排泄障礙中遺尿症的典型個案。

尿牀或尿褲子，是每個人小時候都有的經歷。18個月到2歲以前，由於大腦和肌肉的發育還不完善，嬰兒還基本不能控制自己的排泄。多數寶寶在2～3歲開始接受排泄訓練。直到5歲左右，隨着兒童大腦皮層的發育，他們能夠在清醒時控制自己的排泄，但是偶爾尿牀的現象依然比較常見。

一般來説，隨着孩子年齡的增長，不受控制的排泄現象會逐漸消失。但由於一些因素的影響，有些孩子在年齡較大時依然無法控制自己的排泄行為，有的甚至一直持續到成年，這對個人生活、自尊和人格都會產生深刻的影響。

什麼是遺尿症？

遺尿症是在兒童身上比較常見的一種排泄障礙，患病率在5歲兒童中為5%～10%，在10歲兒童中為3%～5%，在15歲以上個體中約為1%。

夜間睡眠時的遺尿症最為常見，也就是我們常説的“尿牀”。而白天發生的遺尿症可被稱為“尿失禁”，可能是由某種突發刺激而導致，或者是由於不願上廁所等原因故意憋尿而引起。

遺尿症和遺傳因素有高相關性。若母親患有遺尿症，那麼她的孩子患病風險比普通孩子高3.6倍；若父親患有遺尿症，該風險比普通孩子高10.1倍；若雙親都患遺尿症，該風險則高達77%。

兒童的遺尿症也常常與孩子性格特質、家庭環境，特別是父母教養方式有關。

例如，孩子可能沒有受到恰當的如廁訓練。最新研究顯示，如果孩子在32個月大之後才接受如廁訓練，更有可能在4～12歲之間出現遺尿（白天尿失禁或者夜晚尿牀）的現象。

或者，當孩子無法對某個刺激事件做出反抗時，只能通過遺尿行為表達不滿。比如，一些受到性侵犯的孩子會出現尿失禁及尿牀現象，受到校園霸凌的'孩子也會。所以我們需要關注遺尿背後孩子是否經歷了隱祕的創傷事件。

父母否定性、指令性的教育方式也會加重遺尿症的發作。

　　

遺尿症對兒童的社交活動有很大的影響，對自尊心也有嚴重的損傷。他們可能因此被同伴排斥、嘲笑；被照料者斥責、懲罰，然後導致症狀由於驚恐、焦慮而進一步惡化。遺尿症帶來的羞恥感甚至會影響他們成年之後的自我評價和人格。

除了遺尿症之外，還有一種排泄障礙叫遺糞症。有的孩子會把糞便排在褲子裏或者地板上，這也是排泄障礙的一種。約1%的5歲兒童有遺糞症，在男孩中更常見。

兒童不自主遺糞常常和便祕有關，而這種便祕可能是心理原因引起的排便迴避。例如，孩子對在特定地點排便有焦慮感。而便祕導致的排便疼痛可能導致孩子抑制排便行為，從而加重便祕和遺糞現象。還有一種情況是故意遺糞。糞便可能被放在顯眼的位置，這通常與對立違抗障礙或品行障礙有關，也就是與叛逆有關。

你的孩子有排泄障礙嗎？

判斷孩子是否有排泄障礙，可參考美國精神障礙診斷與統計手冊的幾條主要標準：

1.反覆在不恰當的地方排尿或排糞（例如，牀上、衣服上、地板上），不管這種行為是否自主或有意識；

2.該行為以至少連續3個月，以每週2次（遺尿症）/ 每週1次（遺糞症）的頻率發生，或引起孩子的痛苦並導致社交、學業（職業）或其它重要功能方面的損害；

3.實際年齡至少5歲（遺尿症）/ 4歲（遺糞症），或與之相當的發育水平或心智年齡。

在你思考孩子有沒有遺尿症／遺糞症之前，必須要首先排除生理疾病的可能。如果把器質性疾病當做功能性障礙來治療，將有可能導致嚴重的後果。

父母應該怎麼做？

孩子尿牀或尿褲子了，你是順其自然不把它當回事、好好教育一番孩子，還是讓孩子自己去洗牀單以培養責任意識？以下是我們給父母的幾個建議：

1. 高度重視：這也許是孩子無聲的吶喊

你需要更耐心地去觀察和了解孩子的生活，是什麼在干擾他們的心理狀態？他們有沒有經歷你不知道的創傷？也許，孩子是在通過這種方式，默默期盼有人發現他們的無助。排泄障礙在很多時候都是呼救的信號。校園霸凌和性侵犯等都是常見的誘因。

2. 關愛與包容的態度

首先你要知道孩子的這種行為大多是不自主、非故意的（如果是故意的則更需重視而不是責罵）。注意不能採取責怪、訓斥或懲罰的否定性態度。孩子通常已經為自己的不當行為感到羞恥，家長的指責只會加重孩子的緊張、焦慮和低自我評價。

當發現孩子排泄在不當的地方時，你應該向他們傳達這樣一個信息：“這沒什麼。尿褲子（或其它排泄問題）並不意味着你是個壞孩子。你不會因此失去爸爸媽媽的愛，也不會因此受到懲罰。”

如果孩子的排泄問題在上學時發生，你還要和學校老師溝通，確保你的孩子不會因此受到老師的責罵和同學的嘲笑。你對孩子的支持和保護是孩子恢復正常的最大的力量。

　　

3. 習慣培養和行為訓練

如果你的孩子尿牀，那麼晚飯時最好別喝湯。晚上儘量少喝水，但完全不讓喝水對孩子身體健康無益。讓孩子在每天上牀前養成排尿的習慣，但不要選擇夜晚的定時叫醒排尿，因為這可能會對孩子睡眠有不良影響。還有一種尿牀報警鬧鐘，當牀單被尿濕時，它就會發出警報叫醒孩子，這可能會在幾個月內讓孩子建立起自己身體裏的排尿警告機制，在感到膀胱脹滿時就會自動醒來。

當孩子成功度過一個乾爽的夜晚，你應該及時鼓勵他們。當他們不小心重蹈覆轍時，你也應該意識到這種反覆是正常現象，並可以讓孩子和你一起更換牀單。

當孩子在白天發生了排泄事故，你也不必每次都重複告訴他們下次要把大小便排在廁所裏。事實上，孩子都知道應該怎麼做，只是他們不能或不想這麼做。你只要默默陪伴他們經歷這個過程就好。

4. 心理諮詢和家庭治療

一般來説，繼發性的兒童排泄障礙（已經學會控制排泄的兒童重新出現排泄問題）常常與心理因素有關。你應該留意是哪些對孩子意義重大的事件（例如，入學、弟妹出生、家庭不睦、師長責罰、親人遠離等）可能引起了他們行為的退化，這一事件的發生時間通常與孩子開始出現排泄異常的時間一致。

因為孩子的排泄障礙常常和家庭有關，或許你還應該反思一下家庭成員之間的相處模式。這不僅是父母和孩子之間的問題，有時也牽涉到夫妻之間的關係。有時，孩子可能想用自己的排泄問題來替代或掩蓋父母之間的矛盾。如果是這種情況，心理諮詢的家庭治療對改善家庭的整體氛圍和家庭成員的互相關係都有好處。

5. 藥物輔助的綜合治療

對於排泄問題比較嚴重的兒童，有些醫生會推薦丙咪嗪等藥物治療。藥物治療起效快但複發率高，一般需要配合心理治療和行為訓練一同發揮作用。

雖然尿牀在一些父母看來是正常的孩子行為，但父母仍應注意孩子非正常的排泄行為，增加對排泄障礙的瞭解，不應忽視兒童心理因素對異常排泄的影響。如果證實是遺尿症／遺糞症，應當及早借助醫學手段加以治療，避免尿牀對孩子的自尊、人格成長造成長期的負面影響。

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小孩子通常在2-3歲的時候，就能夠控制排便了，所以不再需要使用紙尿褲。但是有的孩子在上了幼兒園之後，還是會出現尿牀的情況，這時候就應該找到原因，並且積極的解決。那麼，小孩子晚上愛尿牀怎麼回事呢？小孩子晚上尿牀，很可能是屬於遺尿症，這時候應該到醫院檢查，而後再配合醫生進行治療。

引起遺尿症的`因素有很多，可能是器質性病變導致的，也可能是精神因素造成的，所以要對症治療，才能取得良好的效果。孩子晚上尿牀，也可能是白天玩的太累了，所以在夜間憋尿的時候，無法及時的醒來，進而出現了尿牀的情況。

　　

對於這種現象，家長們要避免孩子在睡前喝太多的水，而且在必要的時候，可以叫醒孩子排尿，這就能避免尿牀。有時候小孩子尿牀，是因為泌尿系統疾病引起的，比如尿道炎、膀胱炎等等。通常在患了泌尿系統疾病之後，都會有尿頻、尿急的情況，還容易導致孩子尿牀。這時候需要進行消炎治療，醫生會給孩子使用消炎的藥物。在炎症消除之後，孩子尿牀的情況就會消失。