職工醫療保險報銷範圍
門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;急診搶救留觀並收入住院治療的。
職工醫療保險報銷範圍1
1、藥品報銷
納入城鎮職工醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入城鎮職工醫療保險基金給付範圍,並按城鎮職工醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入城鎮職工醫療保險基金給付範圍,並按城鎮職工醫療保險給付標準支付費用。
2、診療項目報銷
城鎮職工醫療保險診療項目應符合以下條件:
臨牀診療必須、安全有效、費用適宜;
由物價部門制定了收費標準;
由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
城鎮職工醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於城鎮職工醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,城鎮職工醫療保險基金不予支付。
職工醫療保險報銷比例是多少
到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
1、如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的`費用,職工支付15%,也就是報銷85%。
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
職工醫療保險報銷範圍2
醫療保險的報銷範圍在哪
1、報銷範圍,藥費,輔助檢查,心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷。60週歲以上老人在興塔鎮衞生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
2、大病補償,鎮風險基金補償。凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,5001到10000元補償65%,10001到18000元補償70%。
大病醫療保險哪些不報銷
1、大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。其中,大病醫療保險不予報銷範圍主要包括以下幾點,未經批准在非定點醫院就診的緊急搶救除外;因本人違法或醫療事故造成傷害的。
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的.;因自殺導致治療的;按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
醫療保險的報銷範圍要看你拿的什麼類別的藥,還要看你看病的是什麼地方,如果是私人診所,那肯定是不會給你報銷的了。當然醫療保險的報銷額度也不是沒有底線的,每種藥都有一定的報銷百分比,不過醫療保險的確方便了人民的生活。
職工醫療保險報銷範圍3
一、寶寶醫療保險報銷範圍
1、門診醫療費用:購買了兒童醫療保險後,可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點醫療機構救治而產生的門診醫療費用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等。
2、特藥費用:若被保險兒童在一個醫療年度內,按照規定發生的特效藥費用,可申請兒童醫療保險報銷。
3、住院醫療費用:被保險兒童因疾病需要急診搶救併入院治療的,如果所診治醫院為有關部門制定的醫療機構,那麼在此期間產生的住院醫療費用,可按照規定比例報銷。發生的醫療費用必須符合所在地規定的基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫療服務設施範圍等。
二、寶寶醫保報銷的比列
1、小孩醫療保險報銷是以一年為限期,對於18萬元以下的醫療費用,一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%。而且如果是在一個結算年度內住院治療二次以上的`,從第二次住院治療起,報銷不設起付標準。
2、轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用4萬元,可以報銷21725元[(40000元-500元)×55%];如果在二級醫院住院,醫療費用8000元,可以報銷4800元(8000元×60%)。
上面就是關於寶寶醫保的報銷範圍和報銷比列的,這個還是在出生以後辦理的,國家也是明確規定的,根據醫院級別的不同報銷比列也不一樣的,一般範圍是涉及三個方面的,轉院也是一樣可以報銷的,不過如果不是在指定的醫院治療,報銷比列也不一樣的。
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