新生兒藥物代謝有哪些特點
新生兒的各個器官系統發育尚未完全成熟,其功能亦不完善。藥物動力學也就是:藥物在體內的吸收、轉運、轉化、排泄以及毒性反應與其他兒童完全不同,特別是未成熟兒和生後2周以內的新生兒這一特點更加明顯。因此,必須熟悉和了解藥物動力學特點,嚴格掌握用藥指徵和方法,做到安全合理用藥。
由於胃液是酸性的,因此,許多口服藥在製造時就順應了這一點,使之在酸性的環境下更容易吸收。但新生兒尤其是生後2周以內的小兒,胃酸分泌很少,胃液是中性的,並且胃排空時間長,腸蠕動也不規則,因此,口服給藥不能很好地吸收。而肌肉注射或皮下注射給藥的吸收也不好,因為新生兒肌肉或皮膚局部血液循環不良,肌肉組織及皮下脂肪少,都會影響藥物吸收。在早產兒,這些問題更加突出,甚至肌肉注射還可造成局部硬結或膿腫。因此,新生兒應儘量避免肌肉注射,特別是多次注射。靜脈給藥可直接進入血液循環,是比較可靠的給藥途徑。
大多數藥物在肝臟代謝轉化為水溶性代謝產物排出體外。而出生2周以內的新生兒和早產兒肝臟酶系統發育不成熟,藥物代謝過程中氧化、還原、水解和結合所需酶的活性明顯低於成人,這一時期的小兒肝臟清除藥物的能力僅為成人的1/3-1/5;新生兒在患有:缺氧、呼吸功能或心功能不全、黃疸等疾病時,藥物的轉化清除變得更慢,即使給予常用的藥物劑量,也容易蓄積中毒。出生2周以後肝臟對藥物的代謝能力迅速成熟。
藥物的排泄主要通過腎臟,少部分經腸道、膽道和肺排出。新生兒腎血流量及腎小球濾過率僅為成人的20%-40%,腎小管排泄功能也僅為成人的20%-30%。因此,新生兒對藥物的排泄也明顯比其他兒童差。新生兒肝、腎功能的不完善,決定了新生兒和早產兒易發生藥物及其代謝產物的蓄積中毒。
在此,特別提醒家長們,千萬不要隨意給您的小寶寶用藥,一定要在醫生的指導下,嚴格掌握用藥劑量、用藥時間和用藥方法,包括一些所謂的“營養藥”亦不能濫用。
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