新生兒豎抱對脊柱發育不利？

小兒外科副主任醫生 裴洪剛

“孩子從出生幾天就喜歡豎抱，自己要趴在大人肩頭或窩在大人懷裏睡覺。聽説豎抱會引起脊柱問題，請問具體會引起脊柱什麼樣的問題？”

“6個月內不要豎抱，過早、頻繁豎抱對嬰兒脊柱發育不利。”這其實是一個育兒專家反覆傳播的觀點。老實説，作為一個大學就念兒科專業，研究生也是學小兒外科，從事兒科工作十多年的兒科醫生，真是第一次聽醫生説孩子不能豎抱。

按常識來説，平抱豎抱只不過是脊柱承受的重量方向不一樣而已，前者承受橫向的力量，後者承受縱向的力量。平抱的時候用手託着孩子的腰臀部，同時讓孩子的頭頸部枕在臂彎裏，脊柱都得到了保護，應該沒什麼好擔心的，豎抱時一手抱住臀部，一個手拖住頭頸部保護頸胸椎，孩子的體重大部分靠大人的手臂支撐着，新生兒脊柱是弱，但體重也輕，被豎抱的時候也不是完全靠自己的脊柱支撐重量，按常識來説也應該沒有問題。

但常識確實是有錯誤的可能，理論上來説，平抱的時候脊柱承受的壓力分佈比豎抱更均勻，我怕自己因為主觀想象而出錯，就檢索了一下Pubmed，但真沒看到哪個研究説豎抱對孩子有危害。

嬰兒豎着不利於脊柱的説法國外也確實有過，不過原因不是擔心豎抱，而是因為嬰兒吊帶的使用，八九十年代的吊帶比較簡陋，孩子被豎着放在吊帶裏，頭頸部沒有支撐保護，引發了一些兒科醫生擔心孩子椎體過度伸展引起脊柱前移。但手抱的時候用手託着保護頭頸部，完全可以避免這種擔心。

事實上，豎抱還有一些平抱所沒有的優勢，清醒時保持豎位的體位治療，是治療嬰兒胃食管返流的一種方式，餵奶後豎抱拍背，也是減少嬰兒溢奶的常用方式。豎抱的時候大人將孩子環抱在懷裏，孩子和父母肌膚緊貼，讓孩子感覺更温暖和安全，有助增進親子感情。讓早產兒豎着依偎在胸前的袋鼠育兒法，美國兒科學會也是支持，也沒有豎抱不能太久太頻繁之類的説法。

嬰兒醒着的時候可以在大人的看護下多趴着玩，鍛鍊頸部肌肉，促進動作發育，但孩子不可能醒着的時候都願意趴着，趴久了孩子也會累，哭鬧的時候也需要抱着安撫，或者偶爾豎抱着走走，讓他看看與躺着時候不一樣的世界，和周圍的人進行表情眼睛的交流，而不是平抱着總盯着天花板，也有助於感知的發育。

為了降低嬰兒猝死的風險，我們要求一歲以內的孩子都應該仰卧，長時間的平卧容易導致扁頭畸形，如果偶爾被家長抱抱也總是平着，孩子頭部重量還是壓在手臂上，豎抱就可以避免這種壓迫，按説也可以降低一點扁頭的風險。但在孩子能夠穩定抬頭之前，或者能抬頭但睡着了，豎着時應該保護好他的頭頸部。

無論是平抱、還是豎抱，長時間保持一個姿勢對大人孩子都會產生不適，所以各種抱姿輪着來是很自然的做法。各種抱姿有各自的優缺點，否定一個抱姿應該給出合理的理由，也要充分權衡收益和風險。即便是一個孩子因為豎抱出現了脊柱前移，是不是就應該讓千萬個孩子避免採取這個有這麼多好處的抱姿？就像因為發生了一起車禍就建議全世界的人都不要坐車了？更何況脊柱前移和豎抱的關係從來沒證實過。

對於不確定，後果又比較嚴重的危害，大家一般是採取“寧可信有不可信其無”的態度，豎抱對孩子脊柱不利的説法傳播開來以後，真碰上長大後有脊柱問題的人，很容易關聯到豎抱上來，然後這種説法就被“證實”了，然後進一步擴大傳播，畢竟有幾個孩子沒被豎抱過呢？但脊柱問題是不是豎抱引起的，就沒有人好否定了，所以恐嚇式的“科普”很容易被傳播。