新生兒酸鹼平衡的主要特點
人體在代謝過程中不斷產生酸性和鹼性物質(主要是前者)。在一定範圍內,通過體內調節機構(緩衝系統和肺、腎)的代償調節作用,使體液pH經常保持在相對恆定的正常範圍內,以保證正常代謝和生理功能。
一、體內酸鹼物質的來源
體內酸鹼物質主要來源於三大營養物質的代謝產物,少量來自食物、飲料和藥物。
1.酸性物質
(1)揮發性酸:即碳酸,可分解為C02,每日產生的大量C02從肺排出體外。
(2)固定酸(非揮發性酸):主要由腎臟排出體外。①硫酸和磷酸:前者為含硫氨基酸的代謝產物,後者為含磷有機物(磷脂、核酸、磷蛋白、磷酸甘油酶)的代謝產物;②有機酸(乳酸、乙酰乙酸):為糖和脂肪的代謝產物。正常情況下,這些酸可進一步氧化為C02及H20,並不影響體液pH值。但在某些異常情況下,如休克、糖尿病時,產量大增和瀦留,導致酸中毒。
2.鹼性物質主要由食物或藥物在體內代謝後產生,例如蔬菜、水果等含有機酸鹽類。
二、酸鹼平衡的調節
體內產生或攝入的酸性或鹼性物質,在緩衝系統和肺、腎的代償調節作用下,使體液pH保持在正常範圍內。若體內酸性或鹼性物質過多,或者酸鹼平衡的調節機能失常,使體液pH發生變化,導致酸中毒或鹼中毒。
1.體液的緩衝系統緩衝物質是指在溶液中能夠吸收或提供H+的物質,當向溶液中加酸或鹼時,具有減輕pH變化程度的作用。體液緩衝系統是由弱酸及其強鹼鹽(緩衝對)組成,人體血液緩衝系統以H2CO3與HC03-最重要,作用最直接最快,起第一線作用,但維持短暫。
2.肺的調節作用
人體每日產生的大量C02需從肺排出體外。當體內C02產生增加或血[H+]增高,刺激外周及中樞化學感受器,使呼吸增強,CO:排出增多,反之,則呼吸都減弱,CO:排出減少。因此,肺臟通過改變通氣量以增減C02排出量,控制PaC02和H2C03的水平,維持正常的[HC03-]/[H2C03]比值和血液pH。新生兒出生時外周和中樞化學感受器的功能已經發育成熟。肺的調節作用亦較快,作用持久。
3.腎臟的調節作用
腎臟調節主要通過排泄非揮發酸、保留HC03-以保持pH在相對恆定的範圍。此作用需數天才能完成。
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