新生兒溶血癥可以治癒嗎？

新生兒溶血癥可以治癒嗎?b

新生兒溶血病是指由於母子血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。新生兒期其他導致溶血的原因還有紅細胞酶或紅細胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

新生兒溶血病的臨牀表現輕重不一，取決於抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨牀表現較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨牀表現多數較輕。Rh溶血病一般不發生在第一胎，而ABO溶血病可發生在第一胎。

現在治療新生兒溶血癥是有很多的方法的了，而且科技這麼發達，是一定可以治好的。

新生兒溶血癥的治療方法

光照療法

指徵：

當血清總膽紅素水平增高時，根據胎齡、患兒是否存在高危因素及生後日齡，對照日齡膽紅素與光療干預列線圖，當達到光療標準即可進行。

原理：

光療作用下使未結合膽紅素光異構化，可不經肝臟處理，直接膽汁和尿液排出。光療主要作用於皮膚淺層組織，光療後皮膚黃疸消退並不表明血清未結合膽紅素已達到了正常。

設備：

主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時，嬰兒雙眼用黑色豔照保護，以免損傷視網膜，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其餘均裸露;可以連續照射，也可間隔12小時進行。

副作用：

可出現發熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續光療;藍光可分解體內核黃素，光療超過24小時可引起核黃素減少，故光療時應補充核黃素。此外，光療時應適當補充水分及鈣劑。

藥物治療

供給白蛋白：

數學獎每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg，以增加其與未結合膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。

糾正代謝性酸中毒：

應用5%碳酸氫鈉提高血液pH值，以利於未結合膽紅素與白蛋白的聯結。

肝酶誘導劑：

能誘導UDPGT酶活性、增加肝臟結合和分泌膽紅素的能力。常用口服可誘導肝酶活性，有利於未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素，而不透過腦膜。

靜脈用免疫球蛋白：

可阻斷網狀內皮系統Fc受體，抑制吞噬細胞破壞已被抗體致敏的紅細胞。

換血療法

換血療法可以換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血;換出血中大量膽紅素，防治發生膽紅素腦病;糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。

方法：

1、血源：Rh溶血病應選用Rh系統與母親同型、ABO系統與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時也可選用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病，最好用AB型血漿和O型紅細胞的混合血。有明顯貧血和心理衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。

2、換血量：一般為患兒血量的2倍(約150-180ml/kg)，大約可換出85%的致敏紅細胞和60%的膽紅素及抗體。

3、途徑：一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進行換血，也可選用臍動、靜脈進行同步換血。

其他治療

防治低血糖、低血鈣、低體温、糾正缺氧、貧血、水腫、電解質紊亂和心力衰竭等。

上述方法中，重症溶血主要靠輸血。輕症可用光療藥物等綜合治療，應用光療後目前ABO溶血的患兒很少需要換血。

新生兒溶血癥如何預防

胎兒期：

在胎兒期即可作出診斷。 v

1、提前分娩

Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史，可取母親的血做免疫學檢查，如查 v出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上，測定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽鹼/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

2、反覆血漿置換： vv

對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反覆血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內輸血：

胎兒水腫，或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宮內輸血，直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。

4、藥物：

自妊娠4個月起，可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。

5、終止妊娠：

應給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產主，必要時應終止妊娠。

出生後

Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72h內，應儘早肌注抗RhD IgG 300g，以避免被致敏;下次妊娠29周時再肌注300g效果更好。

對Rh陰性婦女的流產者，產前出血、羊膜穿刺後或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。