新生兒血尿的病因分析
正常嬰兒尿中可有極少數紅細胞。若兩次新鮮離心的尿沉渣紅細胞≥3個/高倍視野,則稱為血尿,血尿的病因主要為:
1.全身性疾病
(1)新生兒肉眼血尿最常見於出血性疾病,如新生兒出血症、DIC、血小板減少性紫癜及各種凝血因子缺乏症。常有家族病史、周身出血傾向,實驗室檢查有血小板計數減少、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間異常。
(2)周身感染性疾病,如敗血症及細菌性心內膜炎時,可引起腎血管栓塞或血栓形成,也可引起腎上腺皮質或髓質壞死,均可引起嚴重血尿。
(3)結締組織病,如先天性系統性紅斑狼瘡也可引起血尿。
2.泌尿系統疾病
(1)某些腎毒性藥物用量過大或用藥時間過長可引起血尿甚至肉眼血尿。①在新生兒期最常見於有腎毒性副作用的抗生素,如慶大黴素、卡那黴素、美沙西林和桿菌肽等,均可引起藥物性腎炎,如能及時發現並停藥,血尿即可消失;②一些高滲性藥物,如甘露醇、高張葡萄糖,以及尿路造影劑等,可造成腎乳頭壞死而引起血尿,因此劑量不能過大;③經臍動脈插管迅速注入大量碳酸氫鈉也可引起血尿,應用時要慎重。
(2)泌尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、局灶性腎炎和腎膿腫等,均可引起血尿,此類疾病常同時有膿尿,尿培養也常為陽性。
(3)泌尿道畸形,如多囊腎、馬蹄腎、腎發育不全、尿路梗阻畸形和尿道下裂等,常可伴發血尿,需做超聲檢查或腎盂造影方可確診,有時亦需做染色體等遺傳學檢查,如能及時發現並停藥,血尿即可消失。
(4)腎血管病變引起血尿以腎靜脈血栓最多見,常見於腹瀉脱水、重症敗血症及肺炎、重度窒息和青紫型先天性心臟病。表現為突然出現血尿,腰部可觸及腫大腎臟,超聲檢查及腎靜脈造影可以確診。腎動脈栓塞多見於臍動脈插管血栓脱落所致。
(5)腎腫瘤引起血尿在新生兒期以腎胚瘤較多見,其他有神經母細胞瘤和腎血管瘤。腎結石引起血尿在新生兒期少見。
(6)窒息嬰兒發生血尿者較多見,原因是缺氧導致腎髓質和腎皮質壞死。難產引起腎損傷較其他臟器損傷少見。
-
新生兒呼吸增快是怎麼回事
一、新生兒安靜時的正常呼吸為每分鐘40次左右(正常成人為16~20次)。每分鐘呼吸持續超過60~70次稱呼吸急促。新生兒心率波動較大,為每分鐘120~160次(正常成人為60~90次)。所以,你可以觀察一下,只要在這個標準之內的就是正常的,不需擔心!二、您的寶寶這個情況兩種可能性,一...
-
新生兒大腦發育不良怎麼辦
小腦發育不全為小腦發育不成熟。它停留在胚胎的某個階段中的形態。小腦發育不全可為小腦蚓部或小腦半球沒有充分發育,小腦蚓部發育不良可為獨立的畸形或Dandy-Walker畸形的組成部分。該病腦CT、MRI可助診。無特殊治療方法。嚴重病例常於10歲前死亡,病變較輕者,小...
-
新生兒眼白黃的原因
應該是新生兒黃疸,一般新生兒出生後都會有黃疸,多數都是生理性的,是母體帶來的。這種情況很正常,不必擔心,大約過兩週自行消退。如果很嚴重,或者超過兩週不退,就有可能是病理性黃疸,應該就醫。母乳餵養造成的黃疸有兩種情況,一種稱母乳不足性黃疸,一種稱母乳性黃疸綜合徵...
-
10天新生兒大便次數怎麼調理
下面我們就來講一講新生兒便祕的處理方法:純母乳餵養的寶寶,在母乳充足且寶寶奶量好的情況下,母親需要注意飲食均衡,適當增加蔬果粗糧和湯水,減少肥膩和高蛋白食物;在乾燥和汗多的情況下,需給寶寶適量補水;生活規律訓練定時排便;增加運動,小寶寶可以抱着走;給小寶寶進行手...