診斷性面談技巧
包括三大部分⑴開端部分;⑵主體部分;⑶結尾部分。
開端部分:
⒈心理諮詢師的自我介紹。
⒉告訴來訪者什麼人將他轉介過來及做此面談的理由。
⒊簡述一兩句你對來訪者已有的瞭解。
⒋使用開放——結束(open-ended)的問題來使來訪者開始談論其目前的難題。
主體部分:
⒈和態度開放、表達能力強及有病識感的來訪者面談使用的技巧:
(a)儘量平衡開放結束(open-ended)及關閉結束(closed-ended)的詢問方式。面談開始時一般使用開放結束式的問話,此乃是所問的問題,來訪者必需用數句或一段話來回答,而非只用一兩個字的回答,例如:“什麼事情讓你今天想來就醫?”“你能多告訴我一些詳情嗎?”“你能進一步解釋嗎?”等問話方式。關閉結束式的問話則是來訪者用一兩個字即可回答你的問題,例如:“你今年幾歲?”“你在醫院住多久了?”“你有糖尿病嗎?”等。至於如何平衡使用這兩種問話方式的頻度,則視來訪者對其病史回答是否能滿足你的要求而定。例如:你想去某一地方,你可問:“我該往那裏走?”如果他很明確地告訴你:“向右轉經過……”,則你可以不必再問,若他的回答讓你抓不到明確的方向,你可問:“我必須向右或向左轉?”此為如何平衡使用兩種問話方式之例。
(b)耐心的傾聽,儘量不要中斷來訪者的敍述,除非來訪者有答非所問或故意迴避問題的情形,或你很忙不能繼續花時間傾聽。要做一位好的聽眾,必須有相當的自制力,然而有些來訪者敍述一件事情時,往往連雞毛蒜皮的細節都要強迫式地去描述時,你必需加以中斷,如此對雙方都有好處,因你可以不必聽取一些無用的細節,而來訪者也會因不必如此精確及完備的描述而感輕鬆。
(c)只要來訪者的敍述跟你所問的問題有關連,且內容是重要的,則你要忍耐傾聽其敍述之主題,不要急着換話題,如果急着換話題,來訪者會感到不舒服,而且表示你自己有焦慮存在。常改變話題也會使來訪者變得較不願主動敍述。鼓勵來訪者詳述一主題的方法有:選擇來訪者感到有興趣的主題,借重復其話中的某些詞句或事件、或用開放結束式的問話方式來重複此主題。如果在敍述某一主題,卻產生另外許多新主題時,該如何處理?你要固着於原來之主題或是進入新主題?通常舊主題必須達到相當程度的發展才停止,因此一般要固着於舊主題上。但如果新的主題裏充滿了來訪者濃烈的感情,則必須立即加以處理。若你要拓展一完全新的主題,則對舊主題必須做一摘述,然後轉入新主題。如此可使來訪者瞭解,你已知道中斷了他的主題。
(d)當面談的進展受阻時,設法做些推展的工作,若你覺得來訪者有開放及自動的能力,但他的表現並非如此,則對此情況加以討論,否則面談會繼續阻斷下去。如果來訪者對這些推展的努力感到壓力時,你必須設法減少其壓力,至少要強調此一推展的重要性。
(e)做一些傾情性(empathic)的評論,如此可使來訪者感覺到有人瞭解他的感受,傾情性的評論,如:“你看起來很憂愁”,“你看起來很生氣”,如果你説中了他的感覺,會使他與你之間的關係更進一步建立。如果他對你的評論覺得厭惡,則可説:“你好象覺得有點不快”。
⒉對那些不開放、語言能力差,及沒有病識感的來訪者,則可多采用關閉結束式的問答。
如果面談時間已快結束,而重要的層面仍未完全涵蓋時,則作一轉述,然後告訴他下面有一系列問題要很快的請他回答,然後開始詢問此係列的問題。
結尾部分:
在結束會談以前,必須將來訪者所説的重要資料做一摘述,並加上一些你的結論。然後讓來訪者對此結論表達一些反應,並對他的此一反應做迅速的回饋,最後告訴他“今天的面談到此為止”,並表達對他日後進展的關懷,然後握手結束。
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