老年人低血壓如何預防?如何治療低血壓?
夏季常常會因為低血糖頭髮暈,多數是因為沒有進食空腹引起的原因,平時應多注意增強營養,增強體質等。那麼老年人低血壓如何預防?如何治療低血壓?
如何治療低血壓
低血壓是指體迴圈動脈壓力低於正常的狀態。低血壓由於高血壓在臨床上常常引起。心腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定,但低血壓的診斷尚無統一標準,一般認為成年人肢動脈血壓低於12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。
急性低血壓
急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀,嚴重者表現為暈厥或休克。有關本部分內容可參閱本書暈厥和休克章節。
慢性低血壓
慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態,其中多數與患者體質、年齡或遺傳等因素有關,臨床稱之為體質性低血壓;部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關,稱為體位性低血壓;而與神經、內分泌、心血管等系統疾病有關的低血壓稱之為繼發性低血壓。
慢性低血壓分類
體質性低血壓
一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見於20-50歲的婦女和老年人,輕者可無任何症狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。
體位性低血壓
體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時,或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg,並伴有明顯症狀,這些症狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關,如多系統萎縮、*25120*、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等,或其他如:久病臥床,體質虛弱的老年人。
繼發性低血壓
由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞症,風溼性心臟病,降壓藥,抗抑鬱藥和慢性營養不良症,血液透析病人。
心血管疾病所致的低血壓
高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病等,由於血液輸出量減少,常伴有低血壓。無脈症是指由於主動脈弓的分支受累以致上肢缺血,橈動脈搏動消失,血壓甚至測不到。
西醫治療
生理性低血壓
一般不需要特殊治療但應定期隨訪,因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下,可能轉變為低血壓病,也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。
原發性低血壓
飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食:適當補充維生素C、維生素B族和煙醯胺(維生素PP)等。適當飲用咖啡、可可和濃茶,有助於提高中樞神經系統的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利於提升血壓和改善臨床症狀。此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。
適當參加運動和醫療體育:如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助於改善心肺功能,提升血壓。
對於上述治療無效:且臨床症狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的鬆0.1mg/d開始,根據治療反應逐漸增加劑量,本藥具有水鈉瀦留作用,通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃鹼(15~30mg,1~3次/d)和鹽酸士的寧肌內注射。此外,根據臨床症狀可予以對症治療。
老年人低血壓防治
1、病因治療體質虛弱者宜加強營養;服降壓藥後感到身體軟弱者,要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發病;避免過快地變動體位和長時間站立;睡眠時枕頭墊高以15釐米為宜;夜間最好不去廁所,在床上備有便盆或有他人陪同,以防意外。國外醫生觀察到咖啡因對慢性直立性低血壓療效甚好,早餐前30分鐘口服咖啡因0.25克,能減輕飯後血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡,藉此提供咖啡因,也可收到相似效果。
2、加強體育鍛煉體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。國外有位學者說過:“鍛鍊身體可以代替許多藥劑,但任何藥劑也代替不了鍛鍊身體。”低血壓的老年人可根據自己的體力情況,選擇適合自己的鍛鍊專案。
3、高鹽飲食低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量,約為正常食鹽量的2—3倍,即每日20—25克。多攝鹽後必須多喝水,較多的水分進入血液可增加血容量,從而升高血壓。
4、選用滋補藥低血壓的老年人可選用滋補藥來調節血壓,可每日服用桂圓肉6克,也可在醫生指導下服用人蔘。中藥“生脈散”(人蔘10克、麥冬20克、五味子10克)每日1劑煎服,效果也佳。
5、藥物治療低血壓症狀明顯,可選用利他林、麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C,以改善腦組織代謝功能。
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