新生兒兔脣該如何防治
關注母體預防兔脣
兔脣又被稱為脣裂、缺嘴、豁嘴。約30%的病例屬於出生缺陷,這些病人有很強的家族內遺傳的傾向,是口腔頜面部常見的先天性畸形。發病率約為1.82‰,全國現有患者170多萬,屬於多因素遺傳性疾病。
據專家介紹,引起脣裂的確切原因和發病機理,目前尚未完全明瞭,一般認為,脣裂主要是由遺傳因素及環境因素兩個方面造成的。很多脣裂的患者都發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生,因而醫學上一般認為脣裂畸形與遺傳有關,在直系親屬中有脣裂畸形者,其後代的脣裂發生率比親屬中無脣裂畸形者要高。而環境因素主要指孕婦妊娠前三個月內,當母體的生理狀態受到侵襲或干擾時,就可能影響胎兒面部的生長髮育,這種侵襲主要指用藥不當、頻繁接觸輻射及病毒性感染等。藥物因素。多數藥物進入母體後都能通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發育而造成畸形,目前已知的抗腫瘤藥物(如環磷醯胺、氨甲喋呤等)、治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導致胎兒畸形。輻射因素。如在胎兒發育時期,孕婦頻繁接觸放射線或微波等(包括電腦輻射)均可能影響胎兒的生長髮育而成為脣裂發生的可能誘因。最後,某些病毒也會引發兔脣,如母體罹患病毒感染性疾病如風疹、病毒性感冒等,也能影響胚胎的發育而成為脣裂發生的可能誘因。另外,妊娠早期大量吸菸及酗酒,其子女脣裂的發生率比無煙酒嗜好的婦女要高。
同時,新生兒患“兔脣”的風險隨父母雙方的年齡遞增。40歲母親與30歲母親相比,新生兒患“兔脣”的風險要高20%;而20歲到50歲之間,父親的年齡每大10歲,新生兒患“兔脣”的風險就增加12%。不過,如果父母中有一方極其年輕,這個規律就不再適用。另外母親吸菸和妊娠早期葉酸攝取不足可能也會有影響。來自丹麥南方大學的研究人員則發現,父母雙方年齡都偏大,會使新生兒患“兔脣”的風險增加。
專家表示,脣裂並不是不可治癒,因此即使有些胎兒檢查出脣裂,比如單純性脣裂,通過後天修復手術完全可以治癒。而對於脣裂合併顎裂,由於對孩子將來生長髮育影響較大,就要聽取孕婦自己的意見。
脣裂修復手術的基本要求是儘量恢復脣、鼻部的正常外形和功能。正常的脣、鼻部有如下特點:兩側鼻孔等圓等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上脣兩則高度相等、對稱,紅脣豐滿、脣珠微突、脣紅緣呈弓背形。目前國內脣裂修復手術是很成熟的,在有些方面領先國外。目前國外脣裂手術時間平均為一個半小時,而國內只需45分鐘。但在脣裂修復手術的時間選擇也很重要,越小做就有利於恢復。正常情況下,一般認為3到6個月做時間會比較好,最遲不要超過1歲,在一些醫療條件成熟的國家和醫院,手術時間已經提前到新生兒時期。適時給孩子施行矯正手術,不僅可以解決餵養方面的困難,還不致影響他們今後發育學說話的能力。
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