新生兒淚汪汪可能是淚囊炎
小寶寶剛出生不久發現老是眼淚汪汪,擦乾了沒多久又流出來,數天之後,流淚的症狀不僅沒見好轉,眼角還流出了一些黏黏的黃白色膿液,以至於寶寶眼睛都睜不開,此時家長們可千萬別大意了,這是新生兒淚囊炎的表現。南方醫科大學南方醫院眼科主治醫師熊柯提醒,新生兒淚囊炎要儘早治療,否則經常性的炎症會向周圍擴張,阻礙淚道的通暢甚至造成淚道閉塞。
小兒慢性淚囊炎要及早治
新生兒慢性淚囊炎是小兒流淚最常見的原因,發病率佔新生兒疾病的5%~6%。熊柯介紹,淚囊炎的主要症狀為溢淚、溢膿。病因主要是鼻淚管下端Hasner瓣膜不能及時脫落,部分或全部遮蓋管道,或者鼻淚管下端發育不完全,沒有完成“管道化”,使脫落的上皮細胞碎屑滯留於淚囊,細菌繁殖所致。少數為先天性鼻淚管阻塞、鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄所致。
熊柯說,新生兒淚囊炎要及早治療,因為長時間不治療,可能出現炎症急性發作並向周圍擴散,淚囊炎長時間擴張會使淚囊壁彈性減退,日後即使淚道通暢,溢淚症狀也會存在,並可能因長期淚道炎症持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外,淚囊膿液不斷排入結膜囊,可導致結膜和角膜炎症,引起角膜潰瘍,對眼球構成嚴重的威脅。
治療:藥物無效才需手術
目前,新生兒淚囊炎通常採用的方法是藥物保守治療、淚道沖洗、淚道探通術。先以藥物點眼治療加按摩,促進淚液往鼻淚管方向流動,經一段時間治療,先天性殘膜一般會自行破裂,淚道也就通暢。如症狀仍未緩解,則要淚道沖洗,將先天性殘膜衝破,如無效的話,需採用淚道探通術,用探針將先天殘膜刺破。
值得注意的是,淚道探通術的操作要由經驗豐富的醫師完成,首先根據患兒年齡及病情選用合適的探針並把握進針深度,動作輕柔,避免強行進針、盲目推藥造成假道形成。治療前做好準備也很重要,要把患眼周圍的分泌物擦洗乾淨,加高患兒頭部的枕頭,以便減少嗆咳的發生。用軟毛巾堵塞兩側耳道,防止沖洗液進入。由於患兒較小,吞嚥能力差,故治療前半小時勿哺乳及喂水,同時備好搶救藥品,密切觀察患兒的反應,及時轉換體位。儘量不要使用表面麻藥物,以減少角膜上皮損傷。
如果患兒的年齡較大,拒絕治療的抗力就較大,會給操作帶來一定的困難。為了提高治癒率,避免給患兒帶來恐懼記憶,建議早診斷、早治療。
預防:寶寶啼哭可清潔淚道
小寶寶生下來時哇哇大哭,其實也可以預防小兒淚囊炎。熊柯說,新生兒啼哭是智力和生理髮育的需要,哭泣時眼輪匝肌和淚小點周圍結締組織收縮,通過“淚液泵”的作用,擠壓淚液衝破Hasner瓣膜以清潔淚道。為此,讓新生兒適當地哭啼,也是預防小兒淚囊炎的有效辦法。
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