孕前保健的最佳时间是什么时候
孕前保健的目的
通过孕前的检查和评估,及时发现问题,改善计划怀孕夫妻的健康状况,以期减少或消除导致孕产妇及新生儿各种不良结局的高危因素。预防出生缺陷的发生,并降低各种孕产期并发症的发生率,提高出生人口素质,改善母婴预后。
孕前保健通常在计划怀孕前3个月进行。
孕前保健都做些什么
主要从孕前健康指导、高危因素评估及计划怀孕夫妻健康状况的检查(包括体格检查和辅助检查)三方面进行。
健康教育及指导
应遵循普遍指导和个体化指导相结合的原则,对计划怀孕的夫妻进行孕前指导,主要内容包括:
应建议计划怀孕的夫妻有准备、有计划地怀孕,尽量避免高龄妊娠。高龄妊娠通常指孕妇分娩时年龄达到或超过35岁。当然,即使都是高龄妊娠,也是随着年龄的增加,妊娠相关风险增加,也就是40岁怀孕比35岁怀孕的各方面风险会相对增加,因此,建议适宜年龄尽早怀孕。
应建议计划怀孕的女性孕前将体重控制在合理的范围。孕前体重标准是通过身体体质量指数(BMI)(俗称:体重指数)来衡量的,公式为BMI=体重/身高^2(注:^2是平方的意思,公式中体重的单位为kg,身高的单位为m),BMI值在18.5-24.9之间属于标准体重,25-27.9之间为超重,BMI达到或超过28属于肥胖。孕前将BMI控制在18.5-23.9之间,有利于降低妊娠期并发症的发生,改善妊娠结局。当然,如果孕前没有关注体重,或者做不到降至正常范围,也应适当控制体重增长,并在孕期也要注意体重的增长情况。
补充叶酸0.4~0.8mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应给予评估及指导。通常情况下,有遗传病的家庭,建议怀孕前进行遗传咨询,慢性病及传染病患者,应由产科医生与慢性病或传染病相关科室的医生共同评价,给出合适的指导意见。
避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式、避免熬夜;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
健康饮食,并选择适宜的运动方式。
评估孕前高危因素
了解计划怀孕夫妻的健康状况,评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之;对既往有妊娠分娩史的女性应详细了解不良孕产史和前次分娩史,若为瘢痕子宫,应调阅以往手术病历。
评价生活方式、饮食情况、职业特点及工作环境、既往运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等,给出合理的建议。
计划怀孕夫妻健康状况检查
对计划怀孕的夫妻双方,尤其是女性,应进行全面的体格检查。包括心肺听诊;测量血压、体重,计算体重指数(BMI)。女方还应进行常规妇科检查。
此外,还应进行相关辅助检查项目,如下表所示:
特别提示:
1.血型包括ABO血型及Rh血型;
2.推荐在地中海贫血高发地区进行地中海贫血的筛查,高发地区包括:广东、广西、海南、湖南、湖湖北、四川、重庆等;
3. 1年内未进行子宫颈细胞学检查者,建议孕前行宫颈细胞学检查,如TCT检查;
4.不建议对所有孕前检查的女性均行75g口服葡萄糖耐量试验验(OGTT)检查,该项检查只针对高危人群进行;如肥胖、前次妊娠时为妊娠期糖尿病孕妇、高龄、有糖尿病家族史等。
当然,如果孕前没有进行相关检查,并不表示孕妇一定会发生健康问题,也不表示胎儿一定发生出生缺陷等问题,此时可参考医生的建议,如果没有其他特殊情况,还是可以继续怀孕的,但要定期进行孕期保健及胎儿畸形的常规筛查,以保障母儿健康。
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