發現新生兒驚厥做好相關檢查
驚厥俗稱“抽風”、“抽筋”,是新生兒常見的症狀之一,尤其是早產兒更為多見。一旦患兒出現驚厥症狀説明疾病較為危重,應立即送往醫院作進一步的檢查和治療。較大的孩子出現驚厥時動作較大,很容易被家長識別,但是新生兒驚厥發作時多數持續時間較短,動作較小,很難被家長識別。那麼家長應該如何覺察新生兒驚厥呢?
家長怎麼發現嬰兒驚厥
(1)姿勢的改變:正常的新生兒肢體通常呈屈曲狀態,但又非過分曲屈,腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小於90度,打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小於90度,説明肌張力增高,若四肢鬆軟、伸直,全身成大字形,説明肌張力低下。
(2)面色的改變:新生兒嚴重驚厥時,常伴有短時間的面色發白或青紫,有時可同時伴有口吐白沫,這是新生兒驚厥較為典型的改變。
(3)眼神的改變:大部分新生兒驚厥發作時會同時伴有短時間的意識喪失,表現為失神、瞪眼或眼睛斜視等。
新生兒驚厥怎麼檢查
(一)病史
瞭解孕母健康情況及用藥史、癲癇家族史,以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。
瞭解圍生期情況以判斷與圍生因素有關的驚厥,如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內出血、腦梗塞等;分娩障礙者要注意產傷性顱內出血;有不潔斷臍史要注意破傷風等。
瞭解驚厥發作時間:驚厥發作時間有兩個高峯,生後3天內發作者多為圍生及代謝因素,生後1~2周發作者多為感染性疾病。
瞭解患兒其他的表現及伴隨的疾病對診斷很有價值。
(二)體檢
全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高徵等均有助於診斷。
(三)腦電圖
雖對病因診斷意義不大,但對減少驚厥漏診及判斷預後有一定價值。近年來國外用腦電圖多圖像示波儀進行連續監測,可同時錄廠大腦異常放電和驚厥動作,發現約2/3患兒驚厥發作時不伴大腦癲癇波,或eeg呈癲癇持續狀態而無驚厥發作,從而大大減少驚厥漏診率。
(四)其他
包括腦脊液、血糖、血電解質檢查,頭顱X線、B超、CT、核磁共振(MRL)等檢查。
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