新生兒流眼淚多為淚囊炎
汪女士最近喜得千金。但孩子生下來眼屎就特別多,黃黃的,發粘,特別是感冒後眼角不停地流淚。而且越來越嚴重,汪女士非常奇怪,這是正常現象嗎?
生活中我們常常會遇到這樣的家長,抱着未滿週歲的孩子來眼科就診。一問病情才知道,孩子一生下來眼屎就特別多,家長原本以為過些日子就會好的,想不到越發嚴重,不得已只能來院;還有早就帶孩子到其他醫院看病,醫生開了點眼藥水,用了幾個月不但不見好轉,反而更嚴重。
經過檢查診斷髮現這類患兒得的是一種叫“新生兒淚囊炎”的疾病,亦稱先天性淚囊炎。新生兒淚囊炎是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細菌瀦留在淚囊內,引起繼發性感染所致。約有2%~4%足月產嬰兒,可能有此種殘膜阻塞,但絕大多數殘膜可在生後4~6周內自行萎縮而恢復通暢。
新生兒淚囊炎可表現在單側或雙側,往往嬰兒出生後不久即流淚,逐步變為膿狀分泌物,常被誤認為結膜炎,但壓迫淚囊區時有粘液膿性分泌物迴流,有的顯現淚囊區腫脹。發病年齡一般為出生後6周,少數在1歲以後,通常為慢性,逐漸疤痕化阻塞淚道。少數擴散成急性淚囊周圍炎,可致瘻道形成。極個別因壞死性淚囊周圍炎,感染擴散而致死亡。
患該病後,流淚、淚道有分泌物、眼瞼濕疹三大症狀最常見。但是每個孩子症狀不一樣,有的孩子僅有流淚的症狀,有的孩子淚道有分泌物,有的孩子同時有眼瞼濕疹。流淚症狀最輕,是家長容易忽略的。
當嬰兒有流淚或淚道出現膿液分泌物時,首先要排除因結膜炎、感冒後鼻粘膜腫脹引起的流淚。早期治療可滴用抗生素眼藥水,每日多次向下按摩淚囊區,使鼻淚管下口穿破。若無效,則需來院進行加壓沖洗或淚道探通。探通時動作要輕柔,儘量減少對粘膜的損傷,否則增加癲痕組織,加重鼻淚管阻塞。多數病例加壓沖洗或一次探通即可治癒,如有骨性鼻淚管狹窄,效果則不理想。
對於淚囊炎,我們主張早期診斷、早期治療。一旦有相關症狀,不能耽誤,必須在專業醫生指導下進行合理診治,切不可等孩子長大後再就診,白白浪費了治療的大好時機。
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