什么是新生儿缺氧?
新生儿缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,造成新生儿缺氧的主要原因有胎盘异常、胎儿因素、脐带血液阻断、分娩过程因素、新生儿疾病等。
围产期窒息造成母体和胎儿间血液循环,气体交换障碍使血氧浓度降低,是导致新生儿缺氧的主要病因。
此外母亲自身有妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克;胎盘出现胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常;胎儿发生宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型,反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症;脐带血液阻断,脐带脱垂、压迫、打结或绕颈;分娩时滞产、急产、胎位异常,手术等因素都有可能导致婴儿脑缺氧的发生。
新生儿脑缺氧程度
新生儿脑缺氧的症状按程度分为轻度、中度、重度三类,每一个程度的表现均不相同,造成的危害程度也各不相同。
轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7~10天以上,可能有后遗症。重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。
新生儿阿氏评分
新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次阿氏评分,来判断窒息的严重程度以及复苏的效果。
在新生儿出生后1分钟和5分钟分别进行评分:1分钟内评分0~3分诊断为重度窒息,4~7分诊断为轻度窒息。当5分钟后评分仍然<7时,应每隔5分钟评分一次,直到20分钟。
阿氏评分对判断新生儿窒息的预后有重要的价值:1分钟评分为8~10分的新生儿预后良好,0~3分的新生儿预后差;5分钟评分仍然为0~3分的新生儿死亡率和伤残率高。正常新生儿为满分10分,评分越低,说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如:7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4~6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制的表现,此时必须由医生进行紧急抢救复苏,才有好转的可能,否则新生儿很难存活。虽经急救复苏,但出生10分钟后仍评分很低,尚未建立正常有效呼吸的新生儿,即使幸存下来,由于长时间缺氧,大脑细胞受损,日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患儿抵抗力低下,还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。
新生儿缺氧怎么预防
因为新生儿缺氧并无特效的治疗方法,对于此病的预防只能是在生产过程中,预防胎儿宫内窘迫,并提高新生儿窒息复苏水平。同时要注意以下几点:
孕期要注意做好胎心监测,平时注意胎动情况,一旦出现异常,要及时就医。在分娩过程中要严密监护胎儿心率,及早发现宫内窘迫,选择最佳方式尽快结束分娩。生后窒息的新生儿,应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率。
-
夏天新生儿全身皮肤护理8大要点
保持房间通风和凉爽居室温度22℃-24℃、相对湿度在55%-65%左右。夏季要勤洗澡,水温以摸着不烫手为宜。脐带未脱落的新生儿不用盆浴,以免脐部感染;脐带脱落后可在盆中洗澡。一般用中性沐浴液,浴后用柔软的毛巾吸干,沐浴后为新生儿选择优质婴儿爽身粉涂抹全身,特别是抹皱...
-
妈妈不要给新生儿包裹成蜡烛包
老一辈带宝宝时,喜欢将宝宝紧紧的捆成粽子状,理由是这样能阻止宝宝的小手乱摸乱晃,减少了疾病感染的几率。自然,这种俗称“蜡烛包”的包裹方式的确能保护宝宝少受细菌的感染。但是终归是一种弊多利少的包裹方法,它对宝宝的影响具体体现在以下几个方面:导致宝宝骨骼畸...
-
新生儿如何数呼吸的次数
新生儿肺炎在临床表现上缺乏特异性,但呼吸次数增快是肺炎早期的体征,家长也能识别。正常新生儿呼吸次数为40-45次/分,如每分钟呼吸次数大于等于60次/分,即为呼吸增快,这时应再数一次呼吸,如仍大于或等于60次/分,即为呼吸增快。由世界卫生组织推荐的数呼吸次数来判断是...
-
新生儿鼻泪管不通是什么现象
很多小宝宝在出生只有都会进行一次检查,检查小宝宝的五官是否正常,包括新生儿的鼻泪管。检查发现有一部分新生儿会出现鼻泪管堵塞的现象,这是因为小宝宝鼻子里面的膜组织没有破裂,久而久之形成了新生儿泪囊炎,这个现象会随着小宝宝长大而消失不见。新生儿泪囊炎,即鼻...