新生儿黄疸是什么?
医学上将婴儿尚未满月即出生后第28天发生的黄疸称为新生儿黄疸,其主要症状是皮肤,黏膜和巩膜变黄,婴儿食欲减退,烦躁不安,体温可升高。
新生儿黄疸为新生儿常见病,临床上指足月儿和绝大部分早产儿生后1周内黄疸。
新生儿黄疸多是由于新生儿肝脏功能发育不全、胆红素代谢不正常、血中胆红素浓度增高所致,具体可分为生理性黄疸与病理性黄疸。
多余胆红素不能经未发育完善的酶系统排出,随血流至婴儿全身,对外界体征作出反应,即婴儿皮肤及巩膜变黄。此现象称为新生儿黄疸。
1.胆红素产生量大
(1)红细胞大量损伤:胎宝宝处在母亲子宫内低氧环境中,红细胞代偿性升高,而寿命缩短,生后血氧含量升高,过多红细胞很快遭到损伤。
(2)血红素加氧酶较多:出生后七天内较多,胆红素生成潜力较大。
2.肝功能未成熟
(1)肝脏对胆红素的摄取能力较差:肝细胞中的Y和Z蛋白缺乏,以致肝脏对胆红素的摄入不足。
(2)肝结合胆红素作用较差:肝内葡萄糖醛酸转移酶水平较低,活力缺乏,所形成的结合胆红素作用较差。
3)肝排泄胆红素能力差:排泄结合胆红素能力差,易造成胆汁淤积。
3.肠-肝循环的特征:新生儿出生时肠中正常菌群还没有建立起来,无法把进入肠中的胆红素变成尿胆原或粪胆原。
因以上特征,新生儿对胆红素的摄取,结合和排泄能力均显着低于成人,而且胆红素生成较多,排出较少,因而极易发生黄疸。特别是婴儿缺氧,胎粪排出迟延,喂养迟延,呕吐,脱水,酸中毒,头颅血肿,可使黄疸加重。
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