胰島素可以停用嗎？停用胰島素注意事項

很多糖尿病患者擔心長期注射胰島素會嚴重傷害身體健康，因此，會考慮停止注射胰島素。那麼，胰島素究竟可不可以停止注射呢？停止注射胰島素需要哪些條件呢？今天小編來給大家科普一下。

胰島素可以停用嗎

2型糖尿病使用胰島素後是否需終生給藥，取決於胰島β細胞功能恢復的程度。如果治療後每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小於24單位且血糖控制滿意，則説明病人胰島功能有所恢復，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性併發症，則應堅持使用胰島素，其原因在於使用胰島素是本身病情的需要。

在臨牀上，確實有不少人在注射胰島素後體重增加，於是造成了一個錯覺，“打了胰島素不吃也長胖”，好像打胰島素後變得肥胖是不可避免的。實際上，胰島素在這裏起的作用，只不過是使營養物質得到充分利用而已。

停用胰島素的具備條件

1、部分口服降糖藥物失效的患者,以及初發的2型糖尿病患者,經短期強化胰島素治療後解除了高糖毒性,胰島β細胞功能獲得明顯改善,血糖水平達標,每日胰島素用量<30u,空腹c肽>0.4nmol/L,餐後C肽>0.8~1.0nmol/L。2、患者一般狀態良好,無嚴重糖尿病的急慢性併發症。3、經胰島素抗體、胰島細胞抗體、穀氨酸脱羧酶抗體等檢查,排除1型糖尿病(包括成人型和青少年型)。4、對於感染、妊娠、手術等原因需要使用胰島素治療的患者,當應激因素消除後,應逐漸停用胰島素,改為口服藥物治療。

停用胰島素建議

1、如原來應用的胰島素劑量偏大,開始時可將胰島素的劑量減半,同時加用磺脲類藥物,但初始劑量不宜太大,以後可逐漸減少胰島素用量直至停用,並逐漸增加磺脲類藥物的劑量。如血糖、尿糖仍控制不佳,則考慮加服雙胍類藥物。如餐後血糖水平較高,可改用或加服α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)。2、如原來應用的胰島素劑量不大,每日總量不超過20U,一開始即可全部停用胰島素,完全改用口服降糖藥物替代治療。超重及肥胖的糖尿病患者,首選雙胍類藥物或噻唑烷二酮類藥物(TZD)或α-葡萄糖苷酶抑制劑等;消瘦或體重正常的糖尿病患者可首選胰島素促泌劑。單用一種降糖藥物效果不佳時,可採用聯合治療(雙胍類 磺脲類),藥物劑量應根據血糖監測結果進行調整。3、需要説明的是,當胰島素每日用量超過40U時,一般不主張單獨換用磺脲類藥物治療,因為磺脲類藥物最大允許劑量的降糖效果,大約與30~40U胰島素相當。停用胰島素西方專家建議1.將每日胰島素總劑量減少10%~15%,同時嚴密監測血糖水平,確保血糖控制情況沒有惡化。2、如果血糖水平有所升高,則恢復原始劑量;如血糖水平未見升高,可繼續減少胰島素用量,每1~2周減少10%~15%。3、當每日胰島素用量減低至0.3~0.4U/kg時,可嘗試停用胰島素,以磺脲類藥物或磺脲類藥物聯合二甲雙胍取而代之。4、如果血糖水平接近正常,每日胰島素用量較低、僅需0.25~0.3U/kg時,通常可以單用磺脲類藥物作為替代治療,儘管可能需要相對較高的劑量。磺脲類藥物起效較快,胰島素可以即刻停用。如果血糖水平較高,或者每日所需胰島素劑量為0.3~0.4U/kg,通常可採用磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療,二甲雙胍需要3~6周完全起效,因此在這一期間應繼續使用胰島素,且通常劑量減半。