肝腹水怎麼檢查出來？肝腹水怎麼排出？

關於肝腹水很多人都只是一知半解，不清楚到底是怎麼回事，下面本站的小編為你們介紹肝腹水怎麼檢查出來？肝腹水怎麼排出？

肝腹水怎麼檢查出來

一：肝腹水的檢查之肝腹水初步評估

1、體格檢查，包括仰卧位扣診檢查脅部濁音增加，以及移動性濁音(>1500ml遊離液體);2、肝腹水的檢查之腹部超聲可用以檢出肥胖患者的腹水，可以指示有多處腹部手術疤痕以及有血清甲胎蛋白異常患者的準確穿刺位點，檢出肝惡性腫瘤。3、診斷性腹水穿吸(20ml)。

二：診斷性腹水穿吸

1、適用於最近發生的臨牀明顯腹水住院病人或門診病人，或一般情況惡化的肝硬化腹水病人;2、禁忌症很少，例如臨牀明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血管內凝血。3、肝腹水的檢查是不需要預防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

三：肝腹水分析

1、常規獲取白細胞計數和分類以及總蛋白和白蛋白濃度+血清白蛋白;2、結果異常是進一步對另一個腹水標本作非-常規試驗的指證;3、肝腹水的檢查是如果多形核白細胞計數>250個細胞/mm3，在牀邊把腹水的另一個標本注入血培養瓶。4、血清-腹水白蛋白梯度=血清白蛋白-腹水白蛋白。5、如果≥1.1g/dL有門靜脈高壓存在。如果<1.1g/dL則門靜脈高壓不存在(大約97%準確)。6、高梯度伴見於瀰漫性實質性肝疾病以及閉塞性門靜脈和肝靜脈疾病(以及腎病綜合徵、肝轉移和甲狀腺功能減退症)。7、肝腹水的檢查是進行大量穿刺放液的腹水患者只需要作細胞計數和分類;培養不是常規。

肝腹水怎麼排出

1.限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血癥所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量;飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食;低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是儘可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。

2.應用利尿藥為了加速水分從腎臟的排出，可選擇使用利尿藥。一般情況下，應聯合使用保鉀和排鉀利尿藥，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿藥，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿藥的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則，一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿藥的用量愈大，腹水減少愈明顯。為此，利尿藥的用量應根據不同疾病而定，並應從小劑量開始逐漸增大用量。

3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白，以提高血漿膠體滲透壓。輸注白蛋白後，利尿藥的利尿作用可更好發揮，尿量會明顯增加。近年來有研究發現，如系肝病低蛋白血癥所致腹水者，可採用重組人生長激素(Humangrowth hormone recombinant;Somatropin)治療，其機制是該藥可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。

4.放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜;抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果。由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加，故應避免。

5.腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質、電解質等物質經頸靜脈回輸入體內。腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用，但有發生不可逆的肝性腦病併發症，因此，近年來已較少採用。

6.應用血管擴張藥當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張藥，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。

肝腹水食療方

肝腹水的食療對於肝腹水的治療有很大的輔助作用，很多患者不知道有哪些食療方法適合肝腹水患者採用。飲食治療是肝硬化腹水的基礎方法，有助於減輕症狀，促進健康。患者可根據病情，選擇一下推薦的食療配方。

商陸粥

出自《肘後備急方》一書。對於水腫腹脹患者，以商陸配合粳米確實是個好方法。粳米可以營養胃氣，保護腸胃，補益身體，達到“扶正利水”的目的。它的治療方法是：商陸5-10克，粳米50-100克。先將商陸用水煎汁，去渣，然後加入粳米煮粥。

赤小豆冬瓜鯉魚湯

赤小豆、冬瓜能清濕熱，利水濕。能利小便，去水氣，還富含蛋白質，能提高血漿蛋白，有較強利水消腫的作用。製作方法：鮮鯉魚一條約500克，去鱗及內臟，赤小豆100克，一起加水煮到半熟時加入冬瓜200克，再煮至肉爛湯白，不放鹽及其他調味品，紗布過濾後去渣服用。

肝腹水早期症狀

以上我們知道肝腹水的一些引發的原因，那肝腹水患者早期會出現什麼症狀呢?想要知道的朋友，就一起來看看吧。

1、患者的面部器官浮腫、面色改變，腹圍增加，內有腹水，也有患者出現下肢浮腫的症狀。出現這些症狀時，大家就應提高警惕及時檢查診斷。

腹圍增加，內有腹水

2、患者神志反常，突然興奮多語，但語無倫次，不能進行數字運算，甚至出現肝昏迷。這些都是肝腹水早期症狀。

3、肝腹水患者早期一般出現腹部腫起，坐立不安等症狀，患者晚上會出現無法入睡的狀況。

4、患者發病前出現難以控制的低熱，伴中性白細胞增高。檢查時，患者的血鈉、血鉀和血糖含量低，不能自行改善。