胎位不正如何矯正？胎位不正一定要剖腹產嗎？

胎位不正影響孕媽媽生產時是順產還是剖腹產。孕早期遇到胎位不正的情況很正常，晚期要是還是胎位不正，就得采取措施調整胎位了。那麼胎位不正該如何矯正呢？胎位不正一定要剖腹產嗎？

發現胎位不正先別擔心，藉由適當運動還有機會矯正，不過想自然產的媽咪得要有剖腹產的心理準備，通常會先判斷胎兒大小、胎位以及骨盆比例等客觀條件來判斷，至於胎位不正位有什麼影響？

何謂胎位不正

女性懷孕28周以前，由於胎兒體積較小，腹腔內羊水較多，基本上寶寶都是處於漂移的狀態，無所謂胎位這回事。然而懷孕來到30周時，胎兒體積長大，羊水減少，寶寶在腹腔中逐漸會處於一個相對固定位置上，這個位置就是所謂的胎位。

臨牀上大致上分成三種胎位：（更多詳細胎位見下圖）

1.伸腿臀位（frank breech）：寶寶臀部在下，兩腿伸直向上並靠近頭部。

2.不完全臀位（incomplete or footling breech）：一隻或兩隻腳在子宮下段。

3.完全臀位（complete breech）：兩腿屈曲、膝蓋趨近胸前的姿勢。

胎位圖

從上圖可以清楚看到，正常胎位只有一種，即是頭下腳上，寶寶的臉朝內，頭下臀上、雙臂雙腳曲縮於胸前，若出現其他胎位則是所謂的胎位不正。造成胎位不正的可能原因很多，例如子宮畸形、子宮肌瘤、胎盤大小與位置、子宮腔大小與形狀，前置胎盤、着牀位置高低、胎兒大小、羊水多寡、多胞胎妊娠等，上述因素都可能導致胎位不正。

根據研究顯示，懷孕初期很多孕媽媽被檢查出胎位不正的概率高達25％，隨着孕期的推移，這個比例會逐漸下降，根據調查資料顯示，到了第32周時，胎位不正的概率下降到7％，到37周以上這個機率則降低至3～4％。胎兒位置在早期是隨時變化的，因此孕媽咪無需太過擔心。

胎位不正如何矯正

胎位不正之所以令人擔心，主要是因為胎兒位置不對，可能會難產死亡；原本想自然產的媽咪，也可能不得不要接受剖腹產，因此醫生會建議在30-32周如發現胎位不正，要儘快矯正。

胎位矯正：膝胸卧式運動

針對胎位不正，一般會建議媽咪多做膝胸卧式矯正胎位，藉由改變重心讓寶寶有空間能轉動位置。可是一般衞教資訊的膝胸卧式示範，實務上對柔軟度不好的媽咪而言難度過高，胸與手臂無法貼平地面，易造成頸椎與腰椎壓力過大產生不適，故建議利用枕頭輔助練習。另外，談到胎位不正，有時會提及胎兒體外迴轉術，體外迴轉術有一定的施行風險，請務必尋求婦產科醫師諮詢。

方式一：跪姿俯趴

選擇平坦、硬度適中的牀鋪或地板進行，雙足比髖寬跪姿俯趴，手臂向前貼於地面，臉部可左側或右側平貼，胸部儘量貼近平面。此時大腿與地面接近垂直角度，這個姿勢能營造最大的腹腔空間，給寶寶機會順利轉正。

方式二：若剛開始做膝胸卧式覺得有點壓迫難受，孕媽咪也不要太過勉強，可折衷雙手握拳交疊於前額，順勢抬高雙肩和胸腔會舒服些。膝胸卧式每日應進行2~3次，時間可由起初的2分鐘，適應後漸漸增加至10分鐘。

方式三：除了雙手握拳交疊於額頭外，也可在臉部下方墊個軟硬度適中的枕頭會比較舒服。臉部下方墊個軟硬度適中的枕頭會比較舒服

胎位不正一定要剖腹產嗎

一般情況下，如果胎兒體重適中、產婦骨盆腔與胎頭比例正常、伸腿臀位、無前置胎盤或子宮肌瘤，孕婦可以考慮自然生產。某婦產科醫師表示：自然生產最大的風險往往在於胎頭從媽媽身體產出後，容易卡在孕婦恥骨與薦骨之間的通道，容易造成胎兒窒息死亡的風險。另一個危險之處在於，在胎兒身體娩出的同時，有可能造成臍帶滑出脱垂，臍帶血流受到壓迫，容易導致胎兒缺氧窒息而死亡。因此，為了避免這兩種情況發生，確保母子都平安，剖腹產可能是最直接最有效的方法。