新生兒皮下壞疽治療

由於新生兒皮下壞疽起病突然，病變區蔓延迅速，所以早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。一般講皮下壞疽最好能住院治療，其中壞疽區超過體表面積5％、或者早產兒患皮下壞疽以及合併敗血症者必須住院治療。病情輕或者病變區有限局表現（此時患處像個膿包）者有時可先在急診治療。無論是住院還是急診觀察，都要注意病變區的變化，強調早期切開引流的重要性，傳統的切開引流術認為必須在患處積膿後方可實施，否則容易引起患處出血和感染擴散，而新生兒皮下壞疽以皮下組織發生壞死為主要改變，早期病變區膿液量少，甚至只有一些血性滲液，若按傳統概念等到有膿液積聚後才進行切開引流術，勢必延誤病情，且病變區已明顯擴大。所以一旦發現病變區有軟化漂浮區，即應及時切開引流，?K採用多個（每1％體表面積病變區至少一個切口）小切口技術充分引流，切口間塞入油紗條，即可以止刀口出血，又可以引導膿液外流，從而有力阻止病變區的蔓延。

切開引流後，堅持每日洗澡換藥，一方面觀察病變區有無擴大，另一方面對已切開的傷口要去除壞死組織、清理膿液、清洗病灶、更換已被膿液浸髒的敷料（包括油紗條紗布繃帶等），以控制和促進切口及病變區癒合。對已壞死變黑的皮膚等組織加以切除，外敷藥物，待寶寶病情平穩、創面好轉時，對其中範圍大者適時進行植皮手術。

抗生素的使用很重要，通常需要靜點抗生素1周或更長的時間，一般先選用作用強的頭孢菌素。膿培養結果出來後，可根據病原菌選用敏感的抗生素，如萬古黴素、丁胺卡那黴素、頭孢哌酮等。

由於皮下壞疽病變區較大；大量的壞死組織生成；發燒以及病後奶入量不足，給病兒身體造成了較大的損失，所以支持治療必不可少。包括少量多次輸新鮮血、輸血漿、給予靜脈高營養液及球蛋白等，不僅增加了病兒抗病能力，而且促進了病變區的康復。

其它如中藥、加強餵養、高壓氧艙等也可使用，總之，本病須早期治療，?K採用綜合治療方法效果才比較滿意。後期換藥可在門急診繼續進行。