新生兒反覆嘔吐疑腸閉鎖
新生兒出生後第一天可正常吃奶,而在1-2天后反覆發生嘔吐者,要考慮為十二指腸閉鎖,生後2-3天出現反覆嘔吐的多是小腸閉鎖。腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁,有時還有胎便,在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波。患兒不排便或排少許灰色粘液或是飯粒樣便。先天性腸閉鎖,即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大,有羊水過多現象。
引起先天性腸閉鎖有以下原因:1、胚胎髮育階段實心期中腸空化不全可產生腸閉鎖或狹窄。2、胎兒發生腸扭轉、腸套疊、胎便性、腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內疝、腸繫膜血管發育畸形等,導致腸管某部血運障礙,使腸管發生壞死、吸收、修復等病理生理過程而形成腸閉鎖。3、家族遺傳因素已受到普遍關注,特別是多發性腸閉鎖和Apple-Peel閉鎖,均被認為是一種常染色體隱性遺傳病。
預防先天性腸閉鎖首先應做到孕期保健和遺傳諮詢工作。預防應從孕前貫穿至產前:1、婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用,主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統檢查(如篩查宮頸炎症)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等。2、孕婦儘可能避免危害因素,包括遠離煙霧、乙醇、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。另外,在產前保健的過程中需要進行系統的出生缺陷篩查。
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