新生兒嘔吐原因有哪些?
新生兒剛出生的時候喲嘔吐現象,由於新生兒胃小,呈水平位,胃底發育差,賁門肌弱,幽門肌強,故易發生嘔吐。正常足月兒在出生後頭1─ 2天可出現嘔吐症狀,嘔吐物為泡沫樣透明羊水或咖啡色物,屬於嚥下綜合徵。生理性吐奶(即吃奶後側卧從口邊流出少量奶液)是母乳量充足的新生兒常見現象。年輕父母細緻觀察寶寶嘔吐出現的時間、方式、嘔吐物性狀及併發症有助於疾病(特別是先天性消化道畸形)的早期診斷。
一般説來,新生兒出生後餵食即吐,伴嗆咳、青紫,提示先天性食管閉鎖;出生後不久即出現嘔吐、呼吸困難,應考慮新生兒膈疝;餵奶方法不當如餵奶過多、過急或水平式卧位餵奶,使大量空氣進入肺部,也是新生兒嘔吐的主要原因;出生後3─ 5天開始嘔吐,嘔吐物中有膽汁和糞汁,無胎便或很少胎便,應考慮先天性巨結腸;餵奶後平卧時出現吐奶,而立位時減輕,可診斷為胃食管返流;出生2周後發生噴射狀嘔吐,且吐出物含胃液及奶塊,並在右上腹摸到橄欖大小的硬腫塊,可診斷為先天性肥厚性幽門狹窄;新生兒嘔吐伴腹瀉、發熱,多見於急性胃腸炎;嘔吐伴輕咳、流涕及呼吸急促,説明有呼吸道感染(感冒和肺炎);噴射狀嘔吐且每天多達10次以上,並伴腦性尖叫、抽風及前囟門凸起,可診斷為顱內疾病,多見於各種腦炎或腦膜炎及顱內出血。
新生兒長期反覆嘔吐,使體液和電解質丟失,造成機體脱水、鹼中毒、低鈉及低鉀血癥,引起營養不良。若嘔吐物從新生兒口鼻同時噴出,容易引起窒息,甚至死亡。因此,當新生兒嘔吐時要防止嘔吐物嗆入氣道。具體方法是:讓孩子俯卧,臉朝下並輕輕拍背,有利於嘔吐物流至口腔外;嘔吐後再讓孩子右側卧位,並禁止餵奶,用熱水洗臉,擦去口鼻腔周圍殘存嘔吐物;母乳餵養或人工餵養時,應取斜坡式卧位,吸吮較猛的嬰兒要吸吸停停,每次餵奶後輕輕拍背。對病理性嘔吐者應及時送正規醫院診治,一旦確診為先天性消化道畸形,應儘早手術根治。
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