新生兒肺透明膜病護理
“新生兒肺透明膜病”大家會比較陌生,然而換一種説法“新生兒呼吸窘迫綜合徵”,可能反而有聽説過,因為這個叫法更形象一點,一看這個詞就知道是由於呼吸困難而引起的疾病。現在我們就來詳細的介紹新生兒肺透明膜病的護理。
新生兒肺透明膜病一般多發生於早產兒,是因為缺乏肺表面活性物質而引起的。臨牀主要表現為出生後不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭。
1、常見護理診斷
(1)不能維持自主呼吸:與缺乏肺泡表面活性物質,從而導致進行性肺不張有關。
(2)氣體交換受損:是與肺泡缺乏肺泡表面活性物質,導致肺透明膜形成有關。
(3)營養失調:低於機體的需要量,與攝入量不足有關。
2、護理措施
(1)氧療護理
①持續正壓呼吸(CPAP)給氧:早期可以用呼吸機CPAP吸氧(鼻塞接呼吸機行CPAP通氣)或用簡易鼻塞瓶裝法。壓力為0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)。
②氣管插管給氧,如給純氧CPAP後,患兒病情仍無好轉,採用間歇正壓通氣(IPPV)加呼氣末正壓呼吸(PEEP)的方式。
(2)氣管內滴入表面活性物質:頭稍後仰,使氣道伸直,從而吸淨氣道分泌物。抽取藥液,從氣管中滴入(患兒分別取平卧、左側、右側卧位),然後再用復甦囊加壓給氧,使藥液迅速彌散。用藥後4~6小時內禁止氣道內吸引。
(3)保暖:室內温度應保持在22℃~24℃,膚温保持在36℃~36.5℃,以降低機體耗氧;相對濕度保持在55%~65%,減少體內水分丟失。
(4)飲食護理:根據患兒的每日所需的熱量計算奶量,保證機體營養所需。不能吸乳吞嚥的患兒可用鼻飼法或靜脈高營養液。
(5)嚴密觀察病情:隨時掌握病情的變化,定期對患兒進行評估。有條件者使用監護儀和專人守護,認真做好護理記錄,注意與醫生密切聯繫。
(6)做好消毒隔離:注意無菌操作,預防感染。
(7)健康教育:做好家屬的接待與解答工作,讓家屬瞭解治療的過程,從而取得最佳配合,同時也要做好育兒知識的宣傳工作。
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