低血糖新生兒更要特殊呵護

低血糖持續或反覆發作可引起嚴重的中樞神經病變，臨牀上出現智力低下、腦癱等神經系統後遺症，有些營養不易被吸收的新生兒直至長大後也依然會持續這些症狀。

新生兒低血糖的症狀

新生兒出生後血糖濃度有一段自然下降繼而上升的過程，並且許多低血糖的新生兒並無任何臨牀症狀和體徵，因此，長期以來低血糖的定義一直未完全統一。

目前多數學者認為，全血血糖低於2.2mmol/L(40mg/dl)應診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

大多數低血糖者無臨牀症狀，少數可出現餵養困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等非特異性症狀，經靜脈注射葡萄糖後上述症狀消失，血糖恢復正常，稱“症狀性低血糖”。

新生兒低血糖的病因

暫時性低血糖

指低血糖持續時間較短，不超過新生兒期。

葡萄糖儲存不足，主要見於：

早產兒：肝糖原儲存主要發生在妊娠的最後3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少;

圍生期應激：低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多;

小於胎齡兒：除糖原儲存少外，糖異生途徑中的酶活力也低;

其他：如低體温，敗血症，先天性心臟病等，常由於熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

新生兒低血糖的治療

由於並不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無症狀，低血糖者均應及時治療。

無症狀性低血糖：

如果寶寶能進食者可先進食，並密切監測血糖;低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖，按6～8mg/()速率輸注，4～6小時候根據血糖測定結果調節輸糖速率，穩定24小時候逐漸停用。

症狀性低血糖：可先給予一次劑量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分鐘1.0ml靜注，以後改為6～8mg/()維持，以防低血糖反跳。每4～6小時監測血糖一次，並根據血糖值調節輸糖速率，正常24小時候逐漸減慢輸注速率，48～72小時停用。

低血糖持續時間較長者：

可加用氫化可的鬆5mg/kg，靜脈注射，每12小時一次，或潑尼鬆(強的鬆)1～2mg/(kg.d)口服，共3～5天，可誘導糖異生酶活性增高，極低體重早產兒對糖耐受性差，輸糖速率>6～8mg/kg/min易致高血糖症。

持續性低血糖：

葡萄糖輸注速率常需提高至12～16mg/()以上才能維持血糖濃度在正常範圍，還可：

靜脈注射高血糖素0.02/kg，間斷給藥，或10μg/kg/h靜脈維持;

高胰島素血癥可用二氮嗪，每日10mg/kg最大劑量