新生兒出現青紫的原因及防治措施
青紫多見於新生兒,為先天性心臟病的一個常見症狀,也可由肺部換氣不足所引起,還可由中樞神經系統損傷及某些血液病引起。
正常新生兒在出生後幾分鐘內也可出現青紫,或因暴露在寒冷環境中或是用力啼哭時出現。
除上述情況之外,青紫往往是病理性的,常見原因有以下3方面:
(1)周圍性青紫。主要表現為四肢末梢皮膚及指甲紫紺。全身性疾病常見於心力衰竭、休克、紅細胞增多症、新生兒硬腫等。面部青紫原因常見於分娩時先露部位受壓而致。
(2)中心性青紫。主要表現為口周黏膜等紫紺。其原因有:肺源性,如新生兒窒息、肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、氣胸、先天性膈疝、先天性肺動靜脈瘻、持續胎兒循環等:還有心源性青紫,如先天性心臟病。
(3)其他。如中樞神經系統疾癤所致的呼吸中樞衰竭、低血糖、低血鈣等引起的呼吸暫停以及先天性高鐵血紅蛋白血癥等。
當發現新生兒青紫後,應仔細檢查有無先天性心臟病。當青紫伴有心臟雜音、心界擴大或心衰時,先天性心臟病的診斷可以確立。但有時青紫單獨存在,亦不能排除先天性心臟病。另一方面,新生兒期聽到心臟雜音並不能肯定就是先天性心臟病。
通常認為,吸入純氧後青紫會減輕或消失,則此青紫是由肺部病變引起的,如不消失則是心源性青紫。但並非都如此,如新生兒肺透明膜病,在吸入純氧後並不能使青紫減輕或消失,而動脈導管開放的病人在吸入純氧後可使青紫減輕。
新生兒顱內出血尤其是早產兒腦室內出血常可引起青紫。
一經發現青紫,應及早吸氧治療,儘快使青紫消除,同時進行病因治療。對周圍性青紫應注意保温,對中心性青紫應及早確定病因。對中毒或藥物引起的高鐵血紅蛋白血癥應及早祛除病因。
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