早產兒的護理有哪些
經過母體辛苦的孕育,胎兒提早產下,就導致了早產兒的出現,早產兒又稱未成熟兒,是指胎齡大於28周,但不滿37周的活產嬰兒。
常見護理診斷
(一)體温改變的危險(體温過低)與體温調節中樞功能不健全、體內產熱不足有關。
(二)營養失調低於機體需要量與消化道消化、吸收功能不全有關。
(三)有感染危險與免疫功能低下有關。
(四)有誤吸的危險與下食管括約肌壓力低、胃底發育差有關。
(五)潛在併發症
呼吸暫停與呼吸器官發育不成熟有關。
出血維生素K缺乏有關。
護理措施
(一)環境
早產兒與足月兒應分室居住,室內温度應保持在24℃~26℃,晨間護理時,提高到27℃~28℃,相對濕度55%~65%。病室每日紫外線照射1~2次,每次30min.每月空氣培養一次。室內還應配備嬰兒培養箱、遠紅外輻射牀、微量輸液泵、吸引器和復甦搶救設備。
(二)保暖
應根據早產兒的體重及病情,給予不同的保暖措施,一般體重小於20xxg者,應儘早置嬰兒培養箱保暖。嬰兒培養箱的温度與患兒的體重有關,體重越輕箱温越高。體重大於20xxg應放在嬰兒保暖箱外保暖,維持體温在36.5℃~37℃。因頭部面積佔體表面積20.8%,散熱量大,頭部應戴絨布帽,以降低耗氧和散熱量;各種操作應集中,並在遠紅外輻射牀保暖下進行,沒有條件者,採取簡易保暖方法,並儘量縮短操作時間。每日測體温6次,注意體温的變化,如發現異常,及時通知醫生。
(三)合理餵養
出生體重在1500g以上而無青紫的患兒,可生後2~4h喂10%葡萄糖水2m1/kg,無嘔吐者,可在6~8h餵乳。出生體重在1500g以下或伴有青紫者,可適當延遲餵養時間。餵乳量應根據消化及吸收能力而定,以不發生胃內瀦留及嘔吐為原則。最好母乳餵養,無法母乳餵養者早產兒以配方乳為宜。吸吮無力及吞嚥功能不良者。可用滴管或鼻飼餵養,必要時,靜脈補充高營養液。餵養後,患兒宜取右側位,並注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。準確記錄24h出入量。每日晨起空腹測體重一次,並記錄,以便分析、調整營養的補充。
(四)維持有效呼吸
早產兒出生後吸入空氣時,動脈氧氣壓(Pa02)<50mmHg或經皮氧飽和度(TcS02)<85%以下者,為有缺氧症狀,應給予氧療及呼吸支持方式,吸入氧的濃度、時間應根據缺氧程度及用氧方法而定,使血液中氧含量維持在Pa02在50~80mmHg,或TcS02在90%~95%。若持續吸氧時,吸氧的時間最好不超過3d或在血氣監測下用氧,防止氧療併發症的發生。
(五)連續3d補充維生素K,預防出血症。
(六)預防感染
應加強口腔、皮膚及臍部的護理,臍部未脱落者,可採用分段沐浴,沐浴後用2.5%碘酒和75%酒精消毒局部皮膚,保持臍部皮膚清潔乾燥。臍帶脱落後每日沐浴1~2次,每日口腔護理1~2次。制定嚴密的消毒隔離制度,工作人員接觸患兒前後均應洗手,嚴禁非本室人員人內。如人流量超過正常時,應及時進行空氣及有關用品消毒,確保空氣及儀器物品潔淨,防止交叉感染的發生。
(七)密切觀察病情
護理人員應具有高度的責任感與嫻熟的業務技能,加強巡視,正確餵養,及早發現病情變化及時報告醫師,做好搶救準備。
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