燒傷瘢痕可癌變嗎

燒傷創面如果長時間不癒合，就有可能發生癌變。

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在皮膚癌中，發病率最高的鱗狀細胞癌多發生於燒傷瘢痕。尤其是年長時被燒傷、燙傷者，更要注意。因為瘢痕癌潛伏期的長短與燒傷者年齡成反比，年齡越大，發生癌變間隔的時間越短。

導致瘢痕癌變的誘因有瘢痕局部的創傷、慢性炎症、反覆搔抓破潰、某些化學物質所致的燒傷及放射線損傷等。患者一旦發現自己的燒、燙傷瘢痕長期破潰不愈，創面呈菜花樣生長，並伴有惡臭，膿性分泌物覆蓋瘤樣組織表面，特別是在短期內生長迅速、創面增大時，應高度懷疑癌變的可能。

鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌，主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快，破壞也較大。即可破壞眼部組織，侵入副鼻竇或顱內，又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結，甚至引起全身性轉移。

病因

認為與環境有關，尤其是陽光的刺激有明顯關係，長期日光曬曝和慢性刺激是主要發病潛因，外傷、放射線照射、焦油類衍生物亦可誘發本病，盤狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長期不愈的'肉腫均可誘發鱗狀細胞癌。

臨牀表現

多發於50歲以上的男性，常見於面部、頭皮、下脣、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質物附着，不易剝離，用力剝後可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎症，自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預後不良。

防治措施——避免日光照射，積極治療原發病。

手術治療：爭取早期手術，對較大腫瘤及分化良好者，首選手術切除，切口要注意廣度和深度，手術後照X線，切除標本送病檢。

其它療法：二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。

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瘢痕的形成與轉歸

瘢痕增生是創傷癒合中膠原合成沉積超過其分解移除的結果。創傷癒合開始，纖維素網狀結構將傷口粘合在一起，之後逐漸出現成纖維細胞和毛細血管內皮細胞增生及神經末梢長入，表面為一層新生上皮覆蓋。成纖維細胞按一定模式形成膠原纖維，成為瘢痕組織的主要成分。當膠原纖維出現在傷面時，即迅速增長、增多並沉積，傷口癒合，瘢痕形成。

癒合早期，瘢痕組織處於增生階段。膠原纖維不斷合成的同時，由於創口組織內膠原酶的作用，分解代謝也不停地進行着，但合成超過分解，瘢痕不斷增生。常見瘢痕隆起於皮表、色潮紅、質堅硬、有痛癢感。病理檢查光鏡下可見膠原纖維呈漩渦狀排列，電鏡下見其排列無序，呈年輪樣結節狀。

到後期，瘢痕進入成熟階段。膠原纖維的合成與分解代謝達到平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞。此時可見瘢痕充血消退、色淡褐、形平整、質地變軟、基底鬆動、痛癢減輕或消失。病理檢查可見成纖維細胞、毛細血管成分減少，膠原纖維呈相互平行而有序的`束狀排列。

瘢痕是人體創傷、燒傷癒合過程中的必然產物，沒有瘢痕形成就沒有傷口癒合。但瘢痕必定是一種血液循環不良、結構異常、神經分佈紊亂、給機體帶來麻煩的不健康組織。

特別是燒傷後瘢痕，範圍廣、部位多、面積大、攣縮與畸形重，給人體帶來的形態改變與功能障礙尤其嚴重。由於紊亂異常的組織結構和硬韌的質地。壓迫神經末梢，產生難以忍受的痛癢不適感覺。瘢痕組織具有進行性收縮的特點，其增生與收縮往往形成嚴重影響關節活動部位功能的畸形。有些瘢痕由於血液循環不良，長期處於不穩定的狀態，反覆破潰，經久不愈，少數甚至發展成為瘢痕癌。

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瘢痕疙瘩怎麼緩解

瘢痕疙瘩的治療總體上分為非手術和手術兩大類

一般情況下，非手術綜合治療能夠解決大部分瘢痕疙瘩問題，但是有些瘢痕疙瘩更適合手術治療！

那麼，究竟什麼樣的瘢痕疙瘩適合手術治療呢？

第一種：合併感染的瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩要是出現感染一般都是合併了皮脂腺囊腫，第一次感染破潰如果只是換換藥，過一段時間它就會又長起來

這是由於皮脂腺還在底下，還會繼續分泌這種皮脂，等過一段時間，當皮脂分泌到一定程度之後，它會再次地反覆感染。

因此，如果用非手術的方法來做這種瘢痕疙瘩，反覆的感染是解決不了的

只有通過手術把皮脂腺囊腫徹底清除之後，才能徹底解決感染的問題

第二種：伴有功能障礙部位的瘢痕疙瘩

如果瘢痕疙瘩造成了關節部位嚴重的牽拉，一般通過非手術方法是解決不了的`，只能通過手術配合瘢痕預防來解決

第三種：張力較小、需要整形部位的瘢痕疙瘩

我們最常見的是耳朵瘢痕疙瘩，由於耳朵這個部位張力比較小，瘢痕疙瘩也是千奇百怪、各種各樣的，又是暴露部位，如果治療的話一定要做得很美觀。

因此必須要通過手術的方法，把耳朵的形狀重新塑造出來，配合瘢痕預防才可以確保瘢痕疙瘩不僅治癒不復發，還可以恢復得很美觀！。

如果瘢痕疙瘩有以上3種情況之一，手術配合瘢痕預防就是最好的治療方案！

怎麼祛瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩目前尚無特效療法，難以完全去除，但可以通過非手術治療和手術治療控制或改善

瘢痕疙瘩通常認為與個人體質、遺傳因素等有關，瘢痕體質者在皮膚受損後極易形成瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩的治療方法甚多，主要包括非手術治療和手術治療，非手術治療包括加壓減張治療、硅凝膠貼片或硅凝膠外用、外用複方肝素鈉尿囊素凝膠、瘢痕內注射複方倍他米鬆注射液、激光治療等，手術治療為手術切除縫合或切除後瘢痕上皮回植等。

目前瘢痕疙瘩多采取綜合治療，手術切除聯合局部放療效果較好，單純手術切除可能會導致復發，甚至皮損的擴大