孩子鼻流液的原因及護理方案
鼻流液也就是人們通常説的流鼻涕。小兒鼻塞流涕可因急性鼻竇炎、鼻腔異物、急性鼻炎等引起。小兒鼻流液應引起重視,仔細辨別處理。
(1)急性鼻竇炎。中醫稱“鼻淵”,可幾個鼻竇同時發炎,多數為一側,亦有兩側者。多因感冒後身體抵抗力下降,存在鼻咽腔內的細菌乘虛而入,所以鼻竇炎是急性鼻炎的併發病,也會出現鼻塞流涕症狀,鼻涕常為膿性,在鼻竇的位置常有明顯的壓痛,如額竇炎有前額部頭痛和眼眶內上角壓痛。上額竇炎,面頰部內部顴骨上方有壓痛。篩竇炎常出現病側眶周水腫疼痛及蜂窩組織炎,嚴重者壓痛部位皮膚可有紅腫,甚至患側眼痛。
(2)鼻腔異物。當發現小兒的一側鼻腔有臭味或膿性分泌物時,首先應該想到鼻腔內是否有異物。學齡前兒童玩耍時常常由於好奇心或調皮惡作劇,將一些紙片、豆類等異物塞入鼻腔,因怕受責備而不敢告訴家長,時間一久就忘記了。還有的是人為造成,比如當小兒鼻出血時,為了止血,填塞了棉花而忘記取出。由於異物的刺激,鼻腔黏膜充血水腫,鼻涕增多,起初為黏液,逐漸因繼發感染,鼻涕變成為膿性。異物長時間的刺激還能使黏膜糜爛,生長肉芽,以致鼻涕中帶血或流鮮血,此刻便可聞到從鼻腔發出的一種惡臭味。
(3)急性鼻炎。俗稱“傷風”,是由病毒引起的急性傳染性鼻腔炎症。通常在季節氣候變換時發生。當病人説話、打噴嚏或咳嗽時,將帶有病毒的飛沫散佈於空氣中傳染給健康兒童。或誤用了患兒用過的玩具、食具也可得病。
發病時鼻腔黏膜充血水腫,鼻塞流涕,伴噴嚏、流淚、發熱等症狀,一般病程3~7天,病程長者可轉為慢性鼻炎,若突然出現鼻塞流涕,鼻及咽部發癢,打噴嚏,常考慮為過敏性鼻炎。由於嬰兒鼻腔較小,傷風時易引起嚴重鼻塞,使呼吸和吃奶困難,又因張口呼吸而引起口乾,同時還會影響小兒睡眠。
鼻竇炎臨牀上常用置換方法治療。用一種抽引裝置,將鼻竇腔內的空氣抽空,造成負壓,使向鼻腔內滴入的藥液,被已成負壓的鼻竇所吸入,以達到消炎目的。再配台口服藥及滴鼻劑一類藥物。同時可用中藥治療,以消炎通竅為主,如蒼耳子10克、薄荷4.5克(後下)、路路通10克、細辛3克等煎服。
發現小兒鼻腔有異物時,不能直接用手去摳,也不能用鑷子去取,這樣可能會將異物推得更深,甚至滑入氣道。可用回形針拉直,將其彎頭做成簡易的取物鈎,頭上包裹一層藥棉,慢慢地伸入鼻腔,用彎頭部探到異物後面,輕輕地將異物鈎出。如以上方法不能解決,還可採用“對口吹氣法”,即用手指按閉無異物一側鼻孔,然後用嘴對準小兒嘴急速用力吹氣,氣流自咽部轉衝至鼻部,把異物從鼻孔噴出。若家長不能自行取出時,應送醫院處理。尤其當小兒哭鬧時,異物可誤吸入喉和氣管內,造成更加嚴重的後果。
對小兒鼻炎的治療,首先應去除原發病因。同時要用棉籤清除鼻腔分泌物和鼻痂,局部可滴入低濃度的血管收縮劑和消炎劑以改善症狀,如可用0.5%呋麻混合劑或鼻眼淨滴鼻,也可用抗生素溶液滴鼻。
滴鼻藥時,患兒取平卧位,肩下墊上枕頭,頭部在牀緣,向後仰,使鼻孔向上;也可米用坐位,頭儘量向後仰。左手食指輕輕推鼻尖部,使鼻孔充分暴露。右手持滴瓶,距鼻孔2~3釐米,將藥液滴入鼻腔,每個鼻孔2~3滴。然後輕按鼻翼,使藥液均勻地接觸鼻腔黏膜,並進入鼻道,保持原姿勢2~5分鐘。嬰兒應在餵奶前滴入,這樣既可使小兒吃奶順利,又可避免小兒因鼻塞而引起吐奶、嗆奶及呼吸困難。鼻塞患兒冬天外出時不應戴口罩,因為口鼻部包蓋過嚴,會加重呼吸困難。
為了預防本病,家長應引導小兒堅持鍛鍊身體,加強體質,提高抵抗力。避免灰塵、有害氣體的長期刺激,積極防治急性呼吸道傳染病。一旦發現鼻流液,要及時就診,以免延誤病情。
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