流行性腦脊髓膜炎診斷方法有哪些
1、其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區別,肺炎球菌腦膜炎大多繼發於肺炎;中耳炎的基礎上,葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血症病程中;革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生於顱腦手術後;流感桿菌腦膜炎多發生於嬰幼兒;綠膿桿菌腦膜炎常繼發於腰穿,麻醉、造影或手術後。
2、流行性乙型腦炎發病季節多在7~9月,腦實質損害嚴重,昏迷、驚厥多見,皮膚一般無瘀點,腦脊液較澄清,細胞數大多在500/mm以下,糖及蛋白量正常或稍增高,氯化物正常,免疫學檢查如特異性IgM、補結試驗等有助於鑑別。
3、虛性腦膜炎敗血症、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴重毒血癥時,可出現腦膜刺激徵,但腦脊液除壓力稍增高外,餘均正常。
4、中毒型細菌性痢疾主要見於兒童,發病季節在夏秋季,短期內有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症狀,但無瘀點,腦脊液檢查正常,確診依靠糞便細菌培養。
5、蛛網膜下腔出血成人多見,起病突然,以劇烈頭痛為主,重者繼以昏迷,體温常不升高,腦膜刺激徵明顯,但無皮黏膜瘀點、瘀斑,無明顯中毒症狀,腦脊液為血性,腦血管造影可發現動脈瘤、血管畸形等改變。
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