新生兒硬腫症的護理
新生兒硬腫症護理診斷
1、新生兒體溫過低:與早產、寒冷等因素有關。
2、新生兒面板完整性受損:與面板硬化、水腫,區域性血液供應不良有關。
3、新生兒營養失調,低於機體需要量與吸吮無力、熱量攝入不足有關。
4、新生兒硬腫症有感染的危險與免疫功能低下有關。
5、新生兒硬腫症潛在併發症,肺出血與嚴重微迴圈障礙有關。
6、新生兒硬腫症的知識缺乏(knowledge deficit)與家長缺乏育兒知識有關。
復溫—測量體溫
●如肛溫在30~34oC,腋—肛溫差為正值的輕、中度患兒,足月兒一般用溫暖的鏹褓,包裹臵於25~26oC室溫環境中,並用熱水袋保暖,早產兒臵於30oC的溫箱中,體溫往往較快升至正常,如體溫低於正常,則調高溫箱溫度。
●如肛溫<30C,腋—肛溫差為負值的重度患兒,先將患兒臵於比體溫高1~2oC的溫箱中開始復溫,每小時監測肛溫、腋溫1次,並提高溫箱溫度1oC,根據患兒胎齡和體溫恢復情況,將箱溫調至適中溫度。
輕、重度硬腫症患兒體溫於6~12小時恢復正常;重度硬腫症患兒體溫於12~24小時恢復正常。
合理餵養,保證熱量供給
●輕者能吸吮者可經口餵養;吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。
●保證液體供給,嚴格控制補液速度。每小時記錄輸入量及速度,根據病情加以調節,以防止輸液速度過快引起心力衰竭和肺出血。
預防感染
新生兒硬腫症患兒應加強消毒管理,做好室內、暖箱、患兒及醫護人員衛生工作,嚴格遵守操作規範,保持患兒面板的完整性。
觀察病情,詳細記錄護理單
●不斷對新生兒硬腫症患者進行評估,及時與醫生取得聯絡。
●備醫好必要的搶救藥物和裝置,一旦發生病情突變,能分秒必爭組織有效地搶救。
新生兒硬腫症預防措施
1、做好圍生期保健工作,加強產前檢查,減少早產兒的發生。
2、寒冷季節和地區應為產房裝配保暖裝置。
3、新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹,移至保暖床上處理。
4、對高危兒做好體溫監護。
5、積極早期治療新生兒感染性疾病,不使發生硬腫症。
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