須知新生兒黃疸的診治細節
一、新生兒黃疸病因病理
1、膽紅素與白蛋白聯結運送的能力不足。
2、腸肝迴圈增加。
3、膽紅素產生相對過多。
4、肝細胞攝取非結合膽紅素的能力差。
5、肝臟系統發育不成熟。
二、新生兒黃疸症狀
生理性黃疸大多在生後2~3日出生,第4~6日最明顯,足月兒多在生後7~10日內消退,早產兒可延遲至第3~4周消退。
黃疸先見於面、頸,然後可遍及軀幹及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃。除黃疸外,小兒全身健康情況良好,不伴有其他臨床症狀,大小便顏色正常。
三、新生兒黃疸診斷檢查
正常新生兒臍血膽紅素最高約51。3μmol/L(3mg/dl),在生後4天左右達高峰,一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl),早產兒不超過256。5μmol/L(15mg/dl),以後逐漸恢復。凡登白試驗呈間接反應。尿中膽紅素陰性,糞內膽色素增多。
四、新生兒黃疸治療方法
為了預防新生兒發生高膽紅素血癥,孕母產前用藥要慎重,能不用的藥物儘量不用;分娩過程中嚴密監護,以免胎兒發生窒息和產傷;生後注意保持新生兒體溫,適當提早餵養。若已發生新生兒高膽紅素血癥,除病因治療外,可應用光療、血漿或白蛋白等治療。
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