新生儿破伤风的临床表现
(一)潜伏期的长短
新生儿破伤风的潜伏期,一般是指从出生到发病的时限。潜伏期短,说明细菌的毒力强,产生的毒素多,故病情重。潜伏期短于6天者,预后多较严重;有一组资料表明,潜伏期短于6天者,其病死率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为20%( 4/20 ),一般认为,潜伏期长于10天者,大多数能够治愈。
(二)抽搐发生的时限
指开始发病至抽搐的时限。这个时限越短,病情越重,时限在24小时内与长于24小时,其病死率有显著性差异。
(三)抽搐的频率及程度
这是判断严重性最主要的指标。抽搐越频,每次抽搐持续时间越长,病情越严重。
(四)呼吸窘迫及发绀
严重破伤风病人,除频发抽搐外,往往有呼吸窘迫及发绀反复出现。产生呼吸窘迫及发绀的原因,大概与以下几个因素有关:
①呼吸肌及腹壁肌痉挛;
②喉肌痉挛;
③胃内容物反流阻塞呼吸道;
④喉头分泌物过多;
⑤严重抽搐引起脑缺氧;
⑥过量的镇静剂抑制呼吸中枢;
⑦肺部感染。
呼吸窘迫与抽搐互为因果,在严重病例,二者成为恶性循环,故有此症状者多属严重病例。
(五)发热的高低
有高热者,除合并感染外,还与严重抽搐或反复窒息有关。故有高热者,亦属严重病例。
(六)并发症的有无
严重病例多有并发症存在,最常见的并发症有肺炎、脐炎、脐出血、败血症、硬肿症及心力衰竭等。''特别是肺部感染,是造成病孩死亡的主要原因,应积极抢救。
虽然新生儿破伤风是一种严重疾病,过去的病死率很高,但只要我们掌握它的规律,熟悉治疗原则,采用综合疗法,大多数病例还是可以治好的。本病的危险期大概是起病后10天左右,如能度过此期,则由于本病的自限性,破伤风毒素与神经细胞的结合是暂时的,可以恢复的,因此可望痊愈而不致产生后遗症。
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