新生儿破伤风发病率是多少?
新生儿破伤风发病率是多少?
新生儿破伤风发病率是1.5%,死亡率是0.2%,病死率是10.44%
新生儿破伤风是由于断脐时消毒不严,破伤风杆菌侵入脐部引起的一种严重感染性疾病。常在生后第6~7天发病,故又有“四六风”、“七日风”等俗名。临床以全身骨骼肌强直性痉挛,苦笑面容,牙关紧闭为特征。解放前由于旧法接生,使许多新生儿死于破伤风,解放后我国大力推行科学接生法,使本病的发生率大大下降,但边远地区由于知识普及欠缺,发病率仍较高。1984年世界卫生组织(WHO)在发展中国家调查后综合报道,新生儿破伤风发病率占活产婴儿5~60‰,占新生儿总病死率的23~70%。
新生儿破伤风的护理
1、一般护理:让新生儿在安静房间内休息,室内空气要新鲜,避免对流风。给新生儿戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作要尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激。
2、控制痉孪。
尽早使用破伤风抗毒素;
镇静剂使用;
抗生素应用。
3、及时供给足够的营养与水份。
4、保持呼吸道通畅。
5、应保持脐部清洁干燥。
6、加强皮肤及口腔护理。
新生儿破伤风的预防
新生儿破伤风的病死率很高,因此,必须做好预防。新生儿破伤风预防方法主要有以下五点:
1、到正规医院接生。
2、新法接生:大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐,线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带,并多留脐带残端数厘米,争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。
3、紧急情况:如遇紧急情况,除脐带处理要严密消毒外,同时:
青霉素:肌注青霉素3-4天。
破伤风抗毒素:肌注破伤风抗毒素1500-3000U。
破伤风免疫球蛋白:肌注入体破伤风免疫球蛋白75-250U。
4、孕妇肌注破伤风类毒素:因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时,可以有效地保护机体免于破伤风感染。对不能保证无菌接生的孕妇,于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml,相隔1个月,第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。
5、接生不严的新生儿,24小时剪去残留脐带的远端并重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾清洗后涂以碘酒,同时肌注破伤风抗毒素。
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