新生兒黃疸治療 光療最安全
新生兒黃疸光療最安全
新生兒黃疸是常見問題。生後頭一週出現的黃疸,不是大家常提及的母乳性黃疸,在排除溶血等病理因素後,加強餵養最為主要——鼓勵母乳餵養,而不應停止母乳餵養。在母乳餵養同時,評估嬰兒體重下降的程度。若未及出生體重的7%,堅持母乳餵養,接受日光照射或光療,茵梔黃口服液輔助治療。
不要認為新生兒出現黃疸就一定應該停止母乳餵養,換成配方粉;更不能認為配方粉在嬰兒早期可預防黃疸、利於體重增長。新生兒黃疸的主要原因是生後紅細胞破壞增多(因胎兒期處於高紅細胞水平)、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。照光、增加餵養都會有效。
兒科專家崔玉濤説,對新生兒黃疸,光療是最安全的治療。白光(包括太陽光)、藍光照在皮膚上可通過皮膚將引起黃疸的膽紅素結構變性,阻止膽紅素進入大腦,避免因高膽紅素可能造成的腦損傷。光療不會給孩子帶來風險,僅光療後一段時間皮膚稍黑而已。增加餵養是增加經腸道膽紅素的排泄量。兩者協同效果更好。
推廣照光治療新生兒黃疸很重要。醫院內可進行光療但需住院。對不嚴重者,醫院將光療毯租給家長,就可進行家庭光療。這既可減少住院費用,又可照光治療,還可在家繼續母乳餵養。過早或刻意加配方粉看似可保證餵養量,增加排泄量,"治療"黃疸,可今後可能出現的過敏問題則沒有考慮到。
黃疸光療怎麼做
光療時將新生兒裸體平放於光療箱中,用黑布遮蓋雙眼和會陰部位,用單光或雙光照射。
光療的注意事項較多,主要包括:
①光療的時間一般定為24~48小時,不宜超過3天。
②由於藍光可分解體內的核黃素,即維生素B2,因而當光照持續時間超過24小時時應給新生兒補充維生素B2,以防引起維生素B2的缺乏。
③不能單純以黃疸消退為停止光療的依據,而應以血清膽紅素濃度的下降為依據。因為光療主要作用於皮膚淺層組織,故黃疸消退並不代表血清膽紅素也已正常。
④光療不影響母乳餵養,可定時將新生兒抱出光療箱進行餵養。為了方便母乳餵養,可將光療箱置於母親牀旁,醫護人員應定時進行觀察和護理。
⑤光療的副作用相對較少,患兒偶可出現發熱,腹瀉和皮疹等,但多不嚴重,也不會影響繼續治療。
⑥由於新生兒裸放於光療箱中,活動空間大,容易擦傷皮膚,因而在光療結束後須檢查新生兒皮膚有無破損,以便及時處理,防止繼發感染。
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