腹腔器官先天外露,新生兒命懸一線
不做產檢生出缺陷嬰兒
來自廣西的張氏夫婦在中山務工多年,已生育了兩個小孩,去年8月,妻子懷上了第三胎。由於頭兩胎均是順產且孩子都健康成長,夫妻倆認為這胎肯定也是健康的,便忽略了產前檢查,在整個懷孕期間,妻子都沒有到醫院做產檢。
今年6月,妻子在家感到臨產徵兆,急忙到所在鎮區醫院分娩,由於是經產婦,很快就順產一名男嬰。
原本家裏增添新成員是一件高興的事,但孩子的情況卻讓一家人陷入的痛苦之中。張氏夫婦被告知寶寶是畸形,腹部缺損,腸管外露,十分罕見,當地醫院對此也束手無策。
夫妻倆不忍心放棄孩子,回到家後,用浴巾包裹好寶寶腹部,嘗試喂開水及配方奶,但寶寶每次吃完就嘔吐,並且哭鬧不止,夫妻倆看在眼裏,痛在心裏。後經人介紹,夫妻倆將寶寶送到市博愛醫院求醫。
曾經餵食致腸管污染增手術風險
負責接診的是博愛醫院小兒外科主任醫師胡小華,他介紹,患兒來院時已出現脱水,呼吸急促,腹部大量腸管包括胃、十二指腸、小腸、盲腸、部分結腸外露,無包膜,腸管腫脹明顯、暗紅,後被確診為“先天性腹裂並感染”。
胡小華表示,患兒的肝臟、脾臟、肺經檢查均正常,但腸管外露缺血,如果不馬上手術,會有生命的危險。
由於患兒出生已經兩天,錯過最佳手術時機,並且曾經進食,腸管污染嚴重,增加了手術難度和風險。醫院方面立即採取多科會診模式,包括小兒外科、麻醉科、新生兒科等反覆研究手術、護理方案,最終決定給患兒實施分期手術:先行Ⅰ期手術,將部分腸管置入Silo袋(免縫腹腔還納袋)後固定懸吊;待腹腔增大,腹腔壓力減輕後行Ⅱ期手術將腸管完全回納腹腔,最後行腹壁修補。
經過兩次手術後,患兒逐步度過了呼吸、循環、感染等各個難關,如今,寶寶已康復出院。胡小華表示,從複診的情況看,孩子的生長指標與同齡兒相同,而且吃奶、大小便均正常。
專家提醒產前篩查可查出先天性腹裂
先天性腹裂發病率約萬分之一,臨牀十分罕見,患兒出生後容易合併脱水、電解質及酸鹼平衡失調、腹腔感染和敗血症等嚴重併發症,並常常合併其他器官畸形,其死亡率很高。
國內曾多次報道患兒出生後發現腹裂,家長放棄治療及丟棄的案例。其實,部分脱出腸管較少、一般情況良好的腹裂患兒,出生後即時手術,常常可以經Ⅰ期手術,得到較好的效果。但對於剛出生的患兒,手術技術、麻醉及新生兒重症治療與護理的要求非常高,不僅需要多科協作,對醫院的綜合能力也是極大的考驗。
胡小華提醒,產前篩查是減少出生缺陷的一道重要防線,每位孕婦都應到醫院定期產檢。
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