新生兒呼吸窘迫綜合徵護理該怎麼做
新生兒呼吸窘迫症的治療是一個複雜的過程,治療後的護理工作也是必不可少的。
一、新生兒呼吸窘迫綜合症的護理
1、保暖。(1)將患兒放置在輻射式搶救台上或自控式暖箱內,保持體温在36 ℃~37 ℃。(2)患兒病情穩定後放置自控式暖箱,温度以保持在28 ℃~32 ℃為宜,相對濕度在60%左右,注意箱温不宜過高,以免患兒煩躁和發熱。
2、吸氧。供氧濃度一般在40%左右為宜。以採用間歇給氧法為宜。以能消除青紫為準,一旦青紫消失,即可停用。因吸氧濃度過高,吸氧過多,持續時間太長,對未成熟兒可引起眼睛晶體後纖維增生而造成雙目失明[2]。
3、保持呼吸道通暢的護理。將患兒取左側卧位,用嬰兒吸痰管吸淨呼吸道分泌物,必要時可應用人工呼吸器或氣管插管,但要注意及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
4、病情觀察。除嚴密觀察生命體徵變化外,還應特別注意觀察患兒呼吸深淺度和節律,心率的次數改變,應及早發現異常,及時向醫師報告,積極採取有效搶救措施。
5、餵養的護理。由於代謝紊亂,可能伴有腸麻痺,且吞嚥反射發育不全,可發生胃內容物吸入肺內,故應推至36~48 h後再考慮哺餵,因本例患兒屬重症且頻繁呼吸暫停,於治療至病情穩定後開始母乳餵養,每日哺乳8~9次,每2.5~3 h 1次,每次餵乳15~20 ml,以吃飽為宜。
6、早產兒護理。應按早產兒加強護理。置嬰兒於適中温度(32~34℃,相對濕度在50%~60%的環境),保持腋下温度36~37℃,腹部皮膚温度36.0~36.5℃或肛温在37℃)的保暖箱內或輻射式紅外線保暖牀上,用監護儀監測體温、呼吸、心率、經皮測TcO2和TcCO2。還需監測平均氣道壓。經常清除咽部粘液,保持呼吸道通暢。注意液體進入量和營養,可採用靜脈高營養液滴入,至能吸吮和吞嚥時母乳餵養。嚴格加強消毒隔離制度;醫務人員在接觸患兒前要用消毒液擦手,戴口罩和帽子,以有效地預防醫院感染。
二、新生兒呼吸窘迫綜合徵給藥後的護理:
1、密切觀察病情變化
給藥結束後正確記錄給藥時間,嚴密監測患兒生命體徵、SpO2等。觀察呼吸困難、吸氣性三凹徵有無改善,胸廓較前有無隆起,呼吸的頻率、節律、幅度以及患兒的反應等。發現異常及時報告醫生處理。
2、氣道護理
除緊急情況外,給藥後6h內不作氣管內吸引。置患兒正確體位:平卧,肩頸部抬高2.0cm,有利於氣道暢通。復甦囊和麪罩正壓通氣可使一些氣體進入胃內,進入胃內的氣體可阻礙呼吸。凡應用復甦囊和麪罩加壓通氣時間超過2min者,均需插胃管,抽出胃內氣體,以免胃腸脹氣阻礙呼吸。
3、預防感染
固爾蘇需要氣管插管給藥,增加了肺部感染的機會。給藥後遵醫囑合理使用抗生素,每日口腔護理1次。吸痰時嚴格注意無菌操作並儘量輕柔,做好常規護理。
4、心理護理
對於煩躁、不合作的患兒給予適當的皮膚安慰、輕柔撫觸等,及時向家屬解釋病情,取得合作。
早產、低體重兒或是懷孕及生產過程中發生意外的新生兒呼吸窘迫綜合徵很多見,通常一出生就會收入監護病房,作為家長應該積極配合醫生治療。一旦寶寶患上新生兒呼吸窘迫綜合徵,一般都會被送進監護病房,因此,父母應積極配合醫生治療,繼而讓寶寶安全的度過危險期。
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