新生兒呼吸窘迫症是怎麼回事
新生兒呼吸窘迫綜合徵由於缺乏肺表面活性物質引起,因肺泡和空氣的交界面具有表面張力,若缺乏表面活性物質,肺泡則被壓縮,逐漸形成肺不張,其範圍逐漸增大。血流通過肺不張區域,氣體未經交換又回至心臟,形成肺內短路,因此血pao2下降,氧合作用降低,體內代謝只能在缺氧情況下進行而產生酸中毒。酸中毒時肺血管痙攣,肺血流阻力增大,使右心壓力增高,有時甚至可使動脈導管再度開放,形成右向左分流,嚴重時80%心臟搏出量成為分流量,以致嬰兒青紫明顯,進入肺的血流量減少後,肺的灌注量不足,血管壁因缺氧滲透性增加,於是血漿內容物外滲,包括蛋白質,其中纖維蛋白的沉着,使滲液形成肺透明膜。
呼吸窘迫綜合徵在那些新生兒易發生?
(1)早產兒:胎兒在胎齡22~24周時肺ⅱ型細胞已能產生ps,但量不多,且極少轉移至肺泡表面,隨着胎齡的增長,ps的合成逐漸增加。35周以後是ps迅速進入肺泡表面的階段。早產兒生後72~96小時後產生的ps一般能夠維持其正常的呼吸。因此要在ps缺乏階段幫助早產兒渡過難關,可使存活率得到提高。
(2)孕母患糖尿病:糖尿病孕婦胎兒的血糖常處於較高狀態,胎兒必須增加胰島素的分泌,才能適應糖代謝的需要。而胰島素有拮抗腎上腺皮質激素的作用,影響肺的發育。
(3)宮內窘迫和出生時窒息:胎盤功能不全,胎兒長期處於缺氧狀態,會影響其肺部的發育,ps分泌偏低,窒息是rds的誘發因素之一。
(4)男嬰比女嬰高2倍、雙胎中no2發病率高於no1、剖腹產發生率較陰道產高。
呼吸窘迫綜合徵的臨牀表現有那些?
(1)呼吸困難進行性加重:出生時哭聲可正常,6~12小時內出現呼吸困難,進行性加重伴呻吟,呼吸不規則,有呼吸暫停。
(2)皮膚:皮膚青紫或灰白,供氧不能減輕症狀。
(3)為自限性疾病:如存活3天以上者肺成熟度增加,多數能恢復;病情嚴重者多在3天內死亡。
(4)體徵:鼻翼煽動;吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯;雙肺呼吸音低,吸氣時可聽到細濕羅音。
家長要是發現自己家的孩子有呼吸困難,呼吸呻吟或是手腳發青或發紫的現象都應及時送寶寶到醫院救治。之後觀察寶寶的精神狀況,若是精神越來佳,吃奶也正常,一般情況就不會有生命危險的了,一個月左右便可以恢復正常的了。
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