新生兒病理性黃疸是什麼?
什麼是新生兒病理性黃疸
生後24小時即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。
幾種常見的新生兒病理性黃疸
溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。
感染性黃疸
感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。
母乳性黃疸
這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明瞭。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30 mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。
如果黃疸從孩子出生24小時內就有的話,並且3周都沒消退,或是退後又復發,則統統歸到病理性黃疸。
新生兒病理性黃疸是怎麼引起的
1、某些原因(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多,發生貧血、溶血,使血內膽紅素原料過剩,均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、不穩定血紅蛋白病等。
2、由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎症,致使膽道梗阻,膽汁不能排入小腸,就可造成肝後性黃疸。常見疾病包括:化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。
3、先天性非溶血性黃疸:吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合徵引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸,都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。
4、嚴重心臟病患者心務衰竭時,肝臟長期淤血腫大,可以發生黃疸。
5、藥物性損害。有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等,可至中毒性肝炎。此時胃腸道症狀不明顯,黃疸出現之前無發熱,血清轉氨酶升高很明顯,但絮濁反應正常等可資鑑別。
新生兒病理性黃疸有哪些症狀
1、黃疸出現時間過早,於生後24小時內出現。
2、黃疸消退時間過晚,持續時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經消退而又出現,或黃疸在高峯時間後漸退而又進行性加重。
3、黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發黃。
4、檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl。
5、除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體温不穩定等。
新生兒病理性黃疸怎麼治療
光照療法
是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒卧於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。用單面光或雙面光照射,持續2~48小時(一般不超過4天),膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
換血療法
換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指徵。
-
新生兒最常見的4種疾病
新生兒常見疾病舉隅新生兒一旦患病,就會出現“四不”:不吃、不哭、體温不升、體重不增。這幾個症狀有時會先後出現,有時同時出現,有的患兒某個症狀會特別明顯。但這只是新生兒患病的共有表現,而非早期症狀。如果等到寶寶出現這些症狀,那就説明早就患上疾病了,這時去治...
-
精算師課堂從數據分析為什麼要給新生兒買保險
爸爸媽媽都知道,孩子的健康問題,會對家庭的財務安排有很大影響。孩子一旦生病,就算傾家蕩產,父母都會全力以赴。目前,社保中的醫療保險,未成年人的待遇遠低於在職職工,這也是必須為孩子補充商業健康險的原因。買保險是為了抵禦風險給家庭和個人帶來的經濟損失,是以最小...
-
新生兒中毒性紅斑的臨牀表現及病因
新生兒中毒性紅斑又稱新生兒蕁麻疹,為新生兒常見疾病,是一種病因不明,發生在出生後2周內,以紅斑、丘疹和膿皰為特徵的短暫性皮膚病。患兒多數在出生後4天內發病,皮損除掌跖外,可發生於任何部位,但好發於臀、背、肩等受壓處,數目或多或少。皮損可在數小時後退去,不久又重...
-
五個小竅門準確判斷新生兒飢飽
寶爸寶媽們,初為人父人母的你們知道寶寶什麼時候是吃飽了麼?寶寶可不會説話來表示哦,這需要我們根據經驗判斷了。僅從寶寶吃奶時間的長短來判斷寶寶是否吃飽是不正確的,因為有的嬰兒在吸空乳汁後還會繼續吮吸10分鐘或更長時間,還有的嬰兒只是喜歡吮吸着玩。僅從寶寶...