拔牙後要如何護理我們的口腔
1、拔牙後異常出血,牙拔除後正常情況下經棉條壓迫,~般經20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血,但在24小時內,拔牙創口會有少量滲血,表現為唾液中帶少量血絲,屬於正常現象。如果數小時後仍有明顯出血,即稱為拔牙後異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。對於由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,應針對該病因進行專科治療,必要時可少量多次輸入新鮮血及促凝血藥物。同時必須進行局部止血處理,並可應用局部止血粉及止血劑。
2、拔牙後異常疼痛拔牙後拔牙創一般不會出現明顯疼痛,經過24小時以後多無不適。但如有牙槽突損傷、尖鋭的齒槽邊緣、周圍軟組織損傷、拔牙創內異物以及幹槽等炎症或鄰牙損傷時,均可發生持續疼痛而延續多日。對於拔牙後異常疼痛,除鎮痛外,應根據病因進行具體處理。
3、拔牙後感染
(1)拔牙後急性感染:由於口腔頜面部血運豐富,抗感染力強,術後極少發生急性感染,但當患牙局部炎症明顯,尤其是手術創傷大、時間長或患者全身狀況低下,術後可發生菌血症,頜周蜂窩組織炎,甚至引起膿毒敗血症,風濕性心臟病患者可發生細菌性心內膜炎。應該詳細檢查,嚴格掌握手術適應症;出現急性感染後要及時採取抗感染措施。
(2)拔牙創慢性感染:表現為傷口水腫,癒合不良,常有瘻管溢膿。此類感染多因拔牙創內異物(結石、牙片、骨片等)或炎性內芽組織殘留所至,一般疼痛輕微,局麻下徹底搔刮後即可治癒。
(3)幹槽症:是一種拔牙後發生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。侷限性牙槽骨骨髓炎或纖溶性牙槽炎等。拔牙後幹槽症的發生率約為2-4%,下頜阻生智齒拔除術後幹槽症發生率較高。該情況多發生於術後3~4天以後,主要症狀為傷口持續性劇痛並向耳頜部放散,局部淋巴結腫大、壓痛、張口受限、體温升高,病程約為l周。病因至今尚不清楚,目前認為發病可能與下列因素有關:
①創傷:拔牙創創傷越大幹槽發生率明顯升高,尤其是手術時間長,牙槽骨有損傷者更為明顯。
②局部血液循環改變:術後拔牙創內血液不易充盈,如局部血管收縮劑應用;或者拔牙後傷口異常出血。
③拔牙創傷口過大:尤其是下頜低位阻生智齒,由於牙槽窩容納部分牙冠,並缺少齒槽中隔,術後7天肉芽組織生長不易達到血塊中心,血塊中央部分易分解而脱落。
④感染:冠周炎症及鄰牙遠中齲易使血塊感染而破壞。此外,下頜智齒位於口腔後部下方,食物、唾液等容易進入傷口而感染。
幹槽症的治療:目前多采用局部處理,首先清除壞死腐敗組織,沖洗拔牙創後,放人碘仿紗條,可同時放入抗菌素、安撫劑及止痛劑等。每天換藥一次,待骨面有新生肉芽覆蓋後疼痛即可消失。在局部處理的同時可配合服用消炎止痛藥物和局部理療等。
(4)皮下氣腫主要發生於拔除下頜阻生智齒,因粘骨膜翻瓣剝離範圍過大,牙槽骨鑿除過多,傷口縫合後患者咳嗽或頻繁吐唾,或用高速渦輪牙鑽切冠去骨時空氣進入傷口而致頜下或頸部皮下形成皮下氣腫,嚴重者甚至可形成頸胸及縱隔氣腫。主要表現為無病性腫脹,觸診有“捻發音”。為預防皮下氣腫應避免翻瓣過大,縫合傷口應放一碘仿紗條作引流,以免形成空氣進入的“活瓣”,拔牙患者術後勿強力咳嗽。一旦發生氣腫,應在傷口內放置引流,局部加壓包紮,控制感染。一般1~2天即可逐漸吸收。
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