新生儿黄疸治疗 光疗最安全
新生儿黄疸光疗最安全
新生儿黄疸是常见问题。生后头一周出现的黄疸,不是大家常提及的母乳性黄疸,在排除溶血等病理因素后,加强喂养最为主要——鼓励母乳喂养,而不应停止母乳喂养。在母乳喂养同时,评估婴儿体重下降的程度。若未及出生体重的7%,坚持母乳喂养,接受日光照射或光疗,茵栀黄口服液辅助治疗。
不要认为新生儿出现黄疸就一定应该停止母乳喂养,换成配方粉;更不能认为配方粉在婴儿早期可预防黄疸、利于体重增长。新生儿黄疸的主要原因是生后红细胞破坏增多(因胎儿期处于高红细胞水平)、肝脏功能不成熟、肠道排泄慢等原因所致。照光、增加喂养都会有效。
儿科专家崔玉涛说,对新生儿黄疸,光疗是最安全的治疗。白光(包括太阳光)、蓝光照在皮肤上可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性,阻止胆红素进入大脑,避免因高胆红素可能造成的脑损伤。光疗不会给孩子带来风险,仅光疗后一段时间皮肤稍黑而已。增加喂养是增加经肠道胆红素的排泄量。两者协同效果更好。
推广照光治疗新生儿黄疸很重要。医院内可进行光疗但需住院。对不严重者,医院将光疗毯租给家长,就可进行家庭光疗。这既可减少住院费用,又可照光治疗,还可在家继续母乳喂养。过早或刻意加配方粉看似可保证喂养量,增加排泄量,"治疗"黄疸,可今后可能出现的过敏问题则没有考虑到。
黄疸光疗怎么做
光疗时将新生儿裸体平放于光疗箱中,用黑布遮盖双眼和会阴部位,用单光或双光照射。
光疗的注意事项较多,主要包括:
①光疗的时间一般定为24~48小时,不宜超过3天。
②由于蓝光可分解体内的核黄素,即维生素B2,因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2,以防引起维生素B2的缺乏。
③不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据,而应以血清胆红素浓度的下降为依据。因为光疗主要作用于皮肤浅层组织,故黄疸消退并不代表血清胆红素也已正常。
④光疗不影响母乳喂养,可定时将新生儿抱出光疗箱进行喂养。为了方便母乳喂养,可将光疗箱置于母亲床旁,医护人员应定时进行观察和护理。
⑤光疗的副作用相对较少,患儿偶可出现发热,腹泻和皮疹等,但多不严重,也不会影响继续治疗。
⑥由于新生儿裸放于光疗箱中,活动空间大,容易擦伤皮肤,因而在光疗结束后须检查新生儿皮肤有无破损,以便及时处理,防止继发感染。
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