新生儿先锋头
一、先锋头的原因
经产道分娩的新生儿,刚刚出生时,头上可能会有一个大包,头形就像个橄榄,医生们称之为“先锋头”,也叫产瘤。
先锋头是新生儿出生时,头部在子宫口受到压迫,致使局部血液循环受到阻碍,结果引起皮下组织水肿。另一种是发生在新生儿出生2-3天后才逐步明显形成,用手摸也感到柔软,但用手指压迫无凹陷出现。这种“包”称头颅血肿,大多是由新生儿娩出不顺产所引起。为了有利胎儿娩出,医生动用产钳或胎头吸引器来进行助产,此时胎儿头部受挤压,使头颅骨重叠,头围变小,就有可能造成骨膜下血管受伤破裂,血液慢慢积聚成一个血肿。约需经过3-4周时间,肿块逐渐被吸收、变小、变硬,个别的新生儿可能需更长些,要4-6个月才吸收消失。如果不放心,可带宝宝去医院做个检查。
剖腹产的新生儿,头部比较圆,没有明显的变形,所以就不存在先锋头了。
二、先锋头是正常的
先锋头是新生儿正常的生理现象,不需要任何治疗,一般出生数天后就会慢慢转变过来。
三、先锋头与头颅血肿、帽状腱膜下血肿
有时可以看到部分新生儿的一侧头顶或双侧头顶凸起一个鼓包,其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感,婴儿不痛,鼓包不跨过骨缝。这是由于在娩出产道过程中,颅骨骨膜下血管破裂出血之故。积血一般在40天左右钙化,形成硬壳,3~4个月才能渐渐吸收。在此期间,要注意头部清洁,可以洗头洗澡,勿用手揉搓,更不能用空针穿刺抽血,以免引起细菌侵袭,形成脓肿。如果血肿突然增大,或头部出现红肿,伴有小儿发热,这可能是继发感染了,应立即请医生诊治。
帽状腱膜下血肿是指生后不久即见头皮局限性肿胀,出血可通过软组织扩散,出血量较少时血肿范围较局限;出血量多时,肿胀范围逐渐扩大,可累及整个头皮,甚至波及额、眼周、枕或颈背部。血肿有波动感,常使前囟不易扪清,所覆皮肤可呈青紫色。出血严重时可致贫血或低血容量休克,若不及时治疗可引起死亡。
血肿的范围从未有越过颅骨缝者,因此处骨膜紧贴骨缝,不如他处的易于分离。须与脑膜膨出及先锋头区别。
婴儿在出生后1~2天,头颅血肿可隐于先锋头下。但先锋头消散后即见血肿的特殊波动。至于脑膨出与脑膜膨出皆出现于颅缝或囟门,常与呼吸共震动,压之见小。
四、预防与保健
1.做好围生期检查:产前明确诊断、防止难产和手术产。
2.加强产程监护:及时发现问题,及时采取相应措施。
3.改进手术助产方式:加强培训,提高接生技术,防止生产损伤。
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