预防新生儿神经管畸形 备孕期就要补叶酸
如何预防?
陈若平主任指出,脊柱裂需要以预防为主。
大量研究表明,妊娠早期孕妇缺乏叶酸是胎儿发生神经管畸形的主要原因之一。怀孕前后摄取足量叶酸,可以预防50%~70%的神经管缺陷发生。叶酸是一种维生素,人体不能合成,只能从饮食中摄取。由于胚胎的神经管分化多发生在受精后的2-4周,为预防新生儿神经管畸形的发生,备孕期间就应该开始服用叶酸片。如果想要一个健康而聪明的宝宝,一定要计划受孕,从孕前3个月开始每日补充叶酸0.4毫克,直到妊娠满1个月或更长时间。如果存在脊柱裂高危因素,则需要每日补充叶酸4毫克。
可否筛查?
陈若平主任表示,显性脊柱裂产前筛查技术比较成熟。产前检查包括母体血清检查,超声检查和羊水检查。血清甲胎蛋白在妊娠15~20周,如果升高超过正常2.5倍的时候,就处于罹患神经管畸形的高危状况。34%的先天性异常都伴有甲胎蛋白(AFP)的升高。母体AFP监测脊柱裂的敏感度是91%,无脑畸形达到100%。
隐性脊柱裂产前筛查就比较困难,即便产前检查没有问题,但若有高危因素,那孩子出生后,还是建议做一次B超。如有异议,就要前往专门的神经科门诊就诊。“其实这个病,不是专门做这块的医生都不一定非常了解。”陈若平主任说。
高危因素有哪些?
陈若平主任提醒,高危因素除了父母任意一方本身就是脊柱裂患者之外,如曾生育过一个脊柱裂患儿的母亲,也要格外留意。其他高危因素还有:
母亲有服用癫痫药物;
母亲是一型糖尿病患者;
母亲近亲中有脊柱裂患者;
母亲体重超过110公斤;
夫妻任意一方有放射接触史;
能否治疗?
脊柱裂有显性和隐形之分,可以治疗,但必须争分夺秒。
“我们一直提倡早发现、早治疗。”陈若平主任解释,如能在合适的时机得到合适治疗大部分患儿都能改善症状,延缓病情发展,减少并发症。
网上有种说法是,隐性脊柱裂由于没有症状,因此无需特殊治疗。对此,陈若平主任指出,这种说法并不全面和准确。隐性脊柱裂患者,一开始可能没有什么症状,但这并不代表一辈子都不会有症状。
脊柱裂有二个发病高峰,一个是2岁以后,4~6岁之间;另一个就是青春期。有些可能症状不明显,能走、能动患者或家长自己都不在意,但如果不治疗,疾病会一直进展。“我这边有个70岁的患者,一直不治疗,前几年还能走路的,现在只能坐轮椅了。”陈若平主任说。
隐性脊柱裂发病比较隐匿,需要引起高度重视的情况有:腰骶部有脂肪疙瘩、血管瘤、异常毛发、臀沟弯曲等。
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