肛瘻術後要當心什麼？這些細節要記牢

做完一台肛瘻手術，也許你會鬆口氣，但是且慢高興，肛瘻手術的完成，只能説是肛瘻治療完成了一半，術後的換藥同樣很重要。下面本站小編帶大家來看一下肛瘻術後要當心什麼？這些細節要記牢。

肛瘻術後換藥很重要

早期，傷口分泌物較多，膿腐未盡，因此換藥時應沖洗清潔傷口，祛除異物和膿液，保持創面引流通暢，減少分泌物的刺激。內嵌油紗條以促進膿腐脱落，肉芽填充創面，且保證引流通暢，我科常用自制紅紗條，以達到上述目的。據臨牀觀察，效果優於一般油紗條。

中期，膿腐基本脱落，肉芽開始填充創面，新生的肉芽組織質嫩，血管分佈豐富，此期換藥除了清除異物，保持創面引流通暢外，還應保護肉芽，若肉芽高凸，應以高滲鹽水或硫酸鎂外服創面，同時配合適當坐壓使肉芽平整，為上皮爬生做好準備。必要時可用組織剪適當修剪肉芽，並外敷雲南白藥粉止血。

後期，傷口肉芽填充良好，創面基底部變淺，創緣上皮細胞向創面中心爬生，最後覆蓋創面直至癒合。此期應減少對創面的刺激，換藥時儘量少清洗，並敷生肌長肉藥嵌入創面，保護創面表層的上皮細胞。祖國醫學在斂創生肌方面有着豐富的經驗，祛腐生肌藥能改善創面局部血液循環，促進新肉生長，中醫辨證為瘡瘍陽證者可用回陽玉龍散，具有温陽活血，祛腐生肌之功；中醫辨證為瘡瘍陽證者可用月白珍珠散或拔毒生肌散，有清熱解毒、拔毒生肌之功。

肛瘻術後要注意什麼

1.換藥時應詢問患者的自覺症狀，注意是否有與創面有關的症狀，並結合局部情況，判斷是否相符，若不符應進一步查找原因，對因處理。

2.觀察創面肉芽生長是否健康結實，是否有水腫及肉芽過生現象。如果有上述情況，應及時予以處理，或修剪，或敷藥。如果反覆出現肉芽水腫及肉芽組織失鮮活，則應尋找原因，確定患者是否對局部用藥過敏，是否內口處理不當，或有支管殘留引起復發。

3.觀察創面有無分泌物，分泌物的顏色，稀稠度，詢問患者大致分泌量，壓迫創口周圍是否有分泌物流出。

4.傷口引流是否通暢，有無創緣皮膚內翻，傷口遠端是否成兜，如果有，應及時處理。

5.觀察傷口有無粘連及是否假性癒合。

6.對於高位肛瘻，應定期做創口檢查，瞭解底部肉芽生長情況及引流和掛線的鬆緊度，必要時深部傷口用1:5過氧化氫生理鹽水沖洗。

7.換藥時，創面上的分泌物及糞便用幹棉球吸附即可，切勿用力擦，避免擦去肉芽便面的纖維保護膜引起出血。

8.檢查完畢後將敷料從瘻的底部平整的放在創口上，不要過緊，以保證肉芽組織從創口基底部生長，不形成橋形癒合，外用紗布包紮固定。換藥時根據局部肉芽組織的生長情況選用不同的藥條。

9.手術5-7天，急性炎症期過後，組織修復旺盛時只要分之管引流無異常時，引流紗條不宜放置太深，以免妨礙其癒合。

如何預防肛瘻

1 養成良好的排便習慣，每日排便後坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用；

2 防治便祕和腹瀉，對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便乾結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染，腹瀉者多伴有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎症進一步發展；

3 肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療；

4 面對美食，為了健康，一定要學會節制，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品，多飲水，制定合理的飲食方案，建立良好的飲食習慣，保持飲食的營養，選擇清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品，術後飲食宜清淡，多吃蔬菜蔬果，避免暴飲暴食，保持大便通暢，可有效預防復發。

中醫如何治療肛瘻

除了常規換藥，中藥薰洗療法也是中醫肛腸科的特色療法。坐浴薰洗藉助熱力的作用發揮藥性，可起到生肌、止痛、消炎作用，加快肛門部的血液循環，有效地緩解肛緣水腫、促進創面癒合。

肛瘻術後的坐浴的機制是利用其物理作用和皮吸收功能。肛瘻術後，肛門皮膚及附屬器官出現炎症、損傷、缺損，屏障功能減弱，透皮吸收速度加快。中藥薰洗法能通過神經-體液-系統調節神經、內分泌、免疫系統，刺激效應而發揮作用改善組織器官的功能活動，產生治療效果[5]。坐浴薰洗時的水温以及薰洗時間對創面亦有影響，一般囑患者坐浴10-20分鐘，水温應在40度左右。常用代表方祛毒湯、苦蔘湯、五倍子湯等。

肛瘻術後換藥是每個肛腸科大夫都在做的事情，其重要性不亞於手術本身。臨牀上由於患者不能耐受疼痛，肛周肌肉放鬆不佳，不便於觀察，這就要求大夫既要做好患者的思想工作，又要快速、準確的判斷患者的創面情況，換藥時既要達到換藥的目的，又要照顧患者的感受。