醫生爸爸筆記新生兒黃疸

“媽媽，那個孩子是不是瞎子？”

在醫院門口，一個虎頭虎腦的小傢伙看到為進行光線治療用膠布把眼睛包住的承敏，這樣問道。我聽後微微一笑，心裏卻一陣疼痛。寶貝承敏為了治療黃疸，必須整天赤裸裸地接受這些降低膽紅素的光線治療！

承敏在出生三天後開始出現生理性黃疸，不久後全身變黃。大部分生理性黃疸都能在臉蛋變黃後幾天，自行恢復自然色。不過偶爾也有嚴重的情況，這時就需要進行光線治療。承敏在進行黃疸治療後6天，膽紅素數值就降到一般水準，於是出了院。出院的時候卻發現小臉又黃成了銀杏葉。不知是不是因為承敏的病情太讓我揪心，以至於我看到黃色的東西就直犯暈。

出院也就過了一週的時候，已經入住產後調理院的老婆打來電話。

“承敏好像又得了黃疸。説是讓我們趕緊送醫院。”

“什麼？又得了？怎麼這麼巧？不是都好了嗎？”

從入住調理院第三天起，承敏臉上的黃氣開始擴散，連瞳孔也變成了黃色，3～4天后擴散至全身，甚至連手指，腳趾都浸上了黃色。每次去看他，看到她皮膚泛黃也曾微微擔心過，但是我們想黃疸也是要一點點褪去的啊，所以也沒太着急。

護士出身的產後調理院院長看後斷定這不是黃疸在一點點減褪，相反，是一點點加重了，所以她對老婆説最好去醫院。

可沒料到的是，那天小兒科病房人員爆滿，轉了好幾家醫院都沒找到可以住院的地兒。最後只好去了承敏出生並接受過黃疸治療的那家醫院。

黃疸指數為21mg/dl，這個數字表明，不能掉以輕心。

“黃疸怎麼又復發了呢？是不承敏的肝上有什麼問題？這可怎麼辦？聽説黃疸厲害了會對大腦有損害……”

看到我們倆手足失措，大夫發話了，意料之外的是他説：

“不要過於擔心，領回家就可以啦。看她吃得很好，玩得也很好，我猜現在出現的黃疸不是別的原因，很可能是母乳黃疸。如果讓孩子住院的話，媽媽就不能進行產後調理了啊。”

大夫勸我們停幾天母乳觀察一下。如果臉蛋繼續發黃的話，就去醫院做檢查，不過他相信大部分情況下會好轉的。回到產後調理院後，調理院院長為安全起見，就停了一週的母乳。在改吃奶粉3天后，承敏的黃氣，從腳趾開始慢慢褪去。一週後再吃母乳，黃疸也沒有再加重。

不過她臉上的黃氣在一月後才褪掉。承敏在有過生理性黃疸後又得了母乳黃疸，想像過段時間就會康復的，可當時卻真是慌了神。當我們家的公主恢復桃子般粉嫩的臉色後，那真是説不出的好看啊！

藥劑師媽媽貼心提醒

沒有必要因為黃疸停止母乳餵養

黃疸發生的時候，一部分醫院和調理院會無條件一律禁止母乳餵養。一般而言如果得了黃疸，為了查明是否是因為母乳餵養引起的時候，需要暫時斷掉母乳。但其實即使診斷為母乳黃疸，只要不嚴重，也沒必要斷掉母乳。

醫生爸爸的醫學筆記：新生兒黃疸

(1)一般的生理性黃疸是因為肝功能不成熟引起的

黃疸一般是指紅細胞破壞時(正常的紅細胞代謝過程)出現的膽紅素色素鬱結肝中，不能通過糞便排泄，大量留存體內而引起的。新生兒因為肝功能不成熟所以不能及時清除肝中的膽紅素，因此誘發黃疸，這被稱作生理性黃疸。大多數孩子都會經歷生理性黃疸，出生3天左右最為嚴重，一週後就恢復如初了。間或有加重的跡象的話則需要進行光線治療。

問題關鍵在於對黃疸的判斷。不是所有黃疸的良藥都僅僅是時間，黃疸嚴重的時候通過血液檢查可以得知。

產婦血型為0，嬰兒血型為a或b的時候；產婦和孩子的rh的血型不相匹配的時候；剛分娩完，母乳不能順利流出的時候，容易產生黃疸。如果是生理性黃疸，母乳有助於大便的排泄，從而有助於膽紅素的清除，因此多喝母乳，可以降低黃疸指數。

(2)大部分的母乳黃疸毋需特殊治療，可自行痊癒

出生5天后出現的母乳黃疸(佔吃母乳的新生兒的1%)是因為吸食母乳產生的，據推測，這可能是因為母乳中的某種成分抑制肝臟中處理膽紅素的酵素的機能。

以前母乳黃疸的情況下，都要求2～3天內停止母乳，最近反而提倡多吃。嚴重的情況(膽紅素數值超過16mg/dl以上)下暫時停止比較好。也就是説母乳黃疸比較輕微的時候，可以繼續餵母乳；相反，比較嚴重的情況下則需要中斷幾日。沒辦法必須停止母乳的時候，為了不使母乳分泌量萎縮，需要以3個小時為間隔把乳汁擠出。母乳性黃疸相比而言，持續時間較長，比較耗人。如果不十分嚴重的話則不需尋求特殊的治療方法，一個月過後自然而然就退去了。

(3)病理性黃疸一定要接受治療

如果發現孩子臉色非常黃，或者大便顏色呈白色或灰色時，應趕緊送往醫院接受正規的檢查。膽紅素指數非常高(25)的話，膽紅素會進入大腦，從而轉成核黃疸，將大腦的一部分變成黃色，如此一來可能會導致聽覺障礙、智能障礙、腦性麻痺等，更嚴重的話可能引起死亡。如果黃疸發生較早(出生後24小時內)，或是通過肉眼判斷黃疸很嚴重，再或是黃疸持續兩週以上、出生一週後黃疸發生等等，都可被懷疑為病理性黃疸，這時一定要尋求小兒科專家獲得幫助。

point

新生兒因為肝功能不成熟，所以不能及時清除肝中由正常的紅細胞代謝出現的膽紅素，因此誘發黃疸。新生兒從出生後第一天開始，大部分一週內都會經歷生理性黃疸；

沒有必要因為黃疸停止母乳餵養，相反母乳對於新生兒恢復健康很有幫助。